宮頸糜爛一般有三種情況,有輕、中、重三種糜爛。假如是育齡期的婦女,宮頸輕度糜爛,又沒有任何的癥狀可以不進(jìn)行治療。這里有一些生理性的因素導(dǎo)致糜爛,假如是中到重度糜爛,一定要在正規(guī)的醫(yī)院得到確診后除外是宮頸癌病變以外可以做一些物理治療,現(xiàn)在用得比較多的是微波、激光、冷凍、射頻消融,這些治療比較有效。一般治療一次可能會(huì)好,多則兩次。
宮頸糜爛治療前 需做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查
宮頸治療之前一定要做一個(gè)宮頸細(xì)胞學(xué)的檢查,確定宮頸僅僅是糜爛,沒有宮頸癌和宮頸癌前病變前提下才能做藥物治療、物理治療或者手術(shù)治療。
另外宮頸糜爛的治療一般選擇月經(jīng)干凈以后開始治療,特別是宮頸糜爛物理和手術(shù)治療,一般選擇月經(jīng)干凈四到七天進(jìn)行治療。要定期到門診復(fù)查宮頸愈合情況,治療之后一定要注意良好的性生活習(xí)慣,做好避孕,防止多次懷孕去做流產(chǎn)對(duì)宮頸再次損傷。
另外一個(gè)定期檢查,如果有不適定期找醫(yī)生檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)急性炎癥,及時(shí)做出治療,避免急性發(fā)展到慢性。飲食一般不建議辛辣的食物,生活習(xí)慣不要坐盆浴,可以淋浴。分泌物比較多的時(shí)候可以隔天沖洗陰道,甚至可以天天沖洗,但是滲出物比較少,可以隔的時(shí)間再長(zhǎng)一些,甚至可以不做陰道沖洗。
治療方法:
多采用局部治療,而且方法眾多,如藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。前兩種保守治療的目的是使宮頸糜爛面的柱狀上皮壞死脫落,為新生的鱗狀上皮的覆蓋生長(zhǎng)創(chuàng)造條件。
(1)藥物治療:
適用于糜爛面積較小和炎癥浸潤(rùn)較淺的患者。可選用抗生素局部上藥,如滅滴靈、磺胺類藥、呋喃西林等。以中藥治療宮頸糜爛在臨床上應(yīng)用比較廣泛,療效也不錯(cuò),多選用一些驗(yàn)方、配方,加工成藥粉或栓劑,置于棉球上,敷貼于糜爛面上。一般每周上藥 2次,治療期間陰道黃色分泌物較多,但不應(yīng)有異味。治療多從月經(jīng)干凈后開始,連續(xù)上藥一月,月經(jīng)期停用。
(2)物理治療:
是目前應(yīng)用很廣泛的一種治療方法,具有療程短、療效好的優(yōu)點(diǎn)。適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤(rùn)較深的患者。常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法。
電熨法宜在月經(jīng)干凈后3~7天內(nèi)進(jìn)行。治療時(shí)將電熨頭接觸糜爛面上并稍加壓,由內(nèi)向外左右來(lái)回移動(dòng),直到略超過糜爛面。術(shù)后創(chuàng)面涂1%龍膽紫,患者2~3天內(nèi)陰道分泌物較多,2周內(nèi)陰道可能有少量出血,2~3周后創(chuàng)面脫痂,鱗狀上皮開始修復(fù)。
激光治療是運(yùn)用激光使糜爛組織炭化結(jié)痂,術(shù)后3周左右痂皮脫落,創(chuàng)面生長(zhǎng)出新的鱗狀上皮。激光治療后陰道也有大量排液。
冷凍療法是以液氮為制冷源,運(yùn)用快速降溫裝置使糜爛組織冷凍、壞死、脫落。術(shù)后很少出血,但陰道排液較多,一般持續(xù)2~3周。6周壞死組織脫落,8周創(chuàng)面愈合。
物理治療手術(shù)前要常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸,術(shù)后由于排液量較多,因此要注意保持外陰清潔干燥,防止感染。在創(chuàng)面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和陰道沖洗,這一般需要4 ~8周。治療后每月復(fù)查1次,檢查創(chuàng)面愈合情況。
(3)手術(shù)治療:
如果上述治療無(wú)效,或有宮頸肥大,或糜爛面深而廣,且累及宮頸管者,可考慮行宮頸錐切術(shù)或全子宮切除術(shù)。但手術(shù)治療目前已很少采用。
用藥禁忌:
藥物治療適用于糜爛面小、炎癥浸潤(rùn)較淺或受條件所限的病人,在局部用25%硝酸銀、鉻酸等局部腐蝕,用藥前陰道宜灌洗,然后用干棉球擦干,并用棉球保護(hù)好正常的陰道粘膜。藥物也可使用愛寶療局部敷(最好由大夫進(jìn)行)或自行上陰道栓劑,藥物治療主要適于未孕的輕到中度的宮頸糜爛患者,但藥物治療一般療程較長(zhǎng),花費(fèi)也較多。
許多中藥粉劑也有一定療效,但月經(jīng)期、孕期禁止使用。用藥后禁止性交及盆浴。任何藥物都不能長(zhǎng)期用藥:尤其陰道的環(huán)境,長(zhǎng)期用藥容易導(dǎo)致霉菌性陰道炎,就是菌群失調(diào)。所以有重度宮頸糜爛不宜長(zhǎng)期用藥,而且到了重度宮頸糜爛,長(zhǎng)期用藥也不會(huì)好,所以把即行炎癥消掉后做物理療法會(huì)好一些。