宮頸糜爛、宮頸肥大和腺體囊腫都屬于慢性宮頸炎的范疇,它是慢性宮頸炎中的一種,婦科專家指出宮頸糜爛的臨床表現(xiàn)、分度、和修復(fù)主要有下面的內(nèi)容。
宮頸糜爛的臨床表現(xiàn)
(1)白帶增多:白帶增多為宮頸糜爛的主要癥狀,有的甚至是唯一癥狀。由于病原體的不同,以及糜爛的范圍及程度的差異,白帶的性狀也有所不同。如主要是柱狀上皮增生引起的糜爛,炎癥感染不明顯,白帶則主要為透明粘液;如宮頸糜爛伴有明顯的炎癥感染,白帶則呈黃色膿性、粘稠狀。糜爛面積較小或?yàn)椴∽兝奂拜^淺的單純性糜爛,白帶量可能較少;如果病變累及較深、面積較大的重度糜爛,則白帶量較多,偶爾也可能帶少量血絲或血液,個(gè)別患者有時(shí)也可能主訴有接觸性出血。
(2)疼痛:宮頸糜爛出現(xiàn)疼痛癥狀者比較少見,當(dāng)病原體累及范圍較深時(shí),炎癥自宮頸出沿子宮骶骨韌帶播散,或沿闊韌帶蔓延,可引起慢性宮旁結(jié)締組織炎,出現(xiàn)腰骶部疼痛、盆腔下墜痛及痛經(jīng)。如炎癥波及到主韌帶,可出現(xiàn)性交痛,影響性生活。當(dāng)婦科檢查時(shí)如觸及宮頸,患者即感腰骶部或髂窩部疼痛,此種疼痛多在月經(jīng)、性交或婦科檢查后加重。
(3)膀胱癥狀:宮頸的炎癥可經(jīng)淋巴途徑播散或直接蔓延至膀胱周圍結(jié)締組織,甚至達(dá)膀胱三角區(qū),從而刺激膀胱出現(xiàn)尿頻、尿痛癥狀,有時(shí)也可繼發(fā)尿路感染。
宮頸糜爛的分度
輕度糜爛(Ⅰ度):糜爛面占整個(gè)宮頸表面的1/3以內(nèi)。
中度糜爛(Ⅱ度):糜爛面占整個(gè)宮頸表面的1/3--1/2。
重度糜爛(Ⅲ度):糜爛面占整個(gè)宮頸表面的1/2以上。
宮頸糜爛的修復(fù)過程
宮頸糜爛的愈合過程一般分為2種形式,一種為糜爛面附近的鱗狀上皮向覆蓋糜爛面的柱狀上皮下生長,逐漸將柱狀上皮推移,最后完全替代柱狀上皮覆蓋整個(gè)糜爛面,這是由鱗狀上皮直接覆蓋的形式;另一種形式為間接替代,正常情況下,在柱狀上皮下存在著一種較少的圓形細(xì)胞,稱為儲(chǔ)備細(xì)胞,這種細(xì)胞具有一定的增生和分化能力。這些儲(chǔ)備細(xì)胞不斷增生、分化為鱗狀上皮細(xì)胞,代替柱狀上皮細(xì)胞覆蓋整個(gè)糜爛面,使糜爛面重新被鱗狀上皮覆蓋而愈合。在愈合過程中,新生的鱗狀上皮往往呈片狀散在分布,或呈條索狀走行于糜爛面中。由于這種新生的鱗狀上皮生于有炎癥改變的組織之上,所以極易脫落。一旦遭受刺激,又重新出現(xiàn)糜爛,這種修復(fù)與脫落的反復(fù)出現(xiàn),是糜爛不易痊愈的原因。
在宮頸糜爛的愈合過程中,鱗狀上皮不僅可代替糜爛面的柱狀上皮,也可沿著腺管向下伸延,使凹陷的腺體及增生的腺樣間隙同樣由復(fù)層上皮所代替,這種腺上皮的復(fù)層化與表皮化通稱之為鱗狀上皮化生。鱗狀上皮化生在慢性宮頸炎中是非常常見的一種現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì),鱗狀上皮化生發(fā)生率可高達(dá)70%--80%。化生的鱗狀上皮不管在排列上或是在形態(tài)結(jié)構(gòu)上,均屬正常范圍,是糜爛修復(fù)過程中的一種現(xiàn)象,不屬癌前病變,也沒有形成癌的傾向,故不應(yīng)與鱗狀上皮不典型增生相混淆。