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宮頸糜爛不要理解錯誤更無需特別治療

說到頸糜爛女性都以為是嚴(yán)重的疾病,尤其是糜爛都會以為是器官腐爛的狀態(tài),但實(shí)際上這是一個非常過時而且錯誤的表述,更糟糕的是,這個錯誤的表述還帶來了一系列錯誤的治療。

激素影響宮頸顏色

100多年前,當(dāng)醫(yī)生觀察到女性的宮頸顏色發(fā)紅的時候,因?yàn)橛X得看著像皮膚濕疹樣的糜爛,就把這一現(xiàn)象叫作了“宮頸糜爛”。但其實(shí)那里并沒有發(fā)生真正的糜爛,只是由于受到激素的影響,宮頸口外部的鱗狀上皮和宮頸內(nèi)側(cè)的柱狀上皮在交界處發(fā)生位移——因?yàn)橹鶢钌掀ぽ^薄,所以每當(dāng)柱狀上皮顯露較多的時候就會露出下面的血管,顯得那里顏色發(fā)紅。

所以說,宮頸糜爛就是由激素引起的,是一個正常的生理現(xiàn)象。很多小女嬰剛一出生就有“宮頸糜爛”的現(xiàn)象,可剛出生的孩子哪里會有宮頸損傷呢,那其實(shí)就是受到了母親懷孕時體內(nèi)激素水平增高的影響,離開母體以后,女嬰的這種“糜爛”也就自然消退了。此外,絕經(jīng)的女性也不存在宮頸糜爛。這更說明了是激素變化造成的宮頸糜爛。

因此,現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)不再使用“宮頸糜爛”這個容易引起誤解的詞,而改用專業(yè)的“宮頸柱狀上皮異位”。

宮頸糜爛不是宮頸癌

既然不是真的發(fā)生糜爛,那它需要治療嗎?

傳統(tǒng)教科書上認(rèn)為,宮頸糜爛是一定要進(jìn)行治療的,因?yàn)閷m頸糜爛意味著宮頸炎癥的存在,而長期的炎癥刺激會給女性帶來很多危害,可能引起不孕,甚至宮頸癌。傳統(tǒng)教科書的解釋說,宮頸糜爛在自身修復(fù)的過程中,有可能增加上皮異型增生的機(jī)會,因此宮頸糜爛可以說是宮頸癌發(fā)生的一種內(nèi)在基礎(chǔ)。

因此,過去的醫(yī)生總是會用藥物、微波、激光或者冷凍等各種方法,破壞糜爛面的柱狀上皮,使其壞死、脫落,以便于長出新的鱗狀上皮。對于生過孩子的女性則常常采用錐切,就是在宮頸的部位像削蘋果那樣削掉一層。

要處理宮頸癌,錐切確實(shí)是現(xiàn)在臨床上唯一徹底的辦法。然而問題在于,宮頸糜爛等同于宮頸癌嗎?

絕對不是。宮頸糜爛和宮頸癌之間的關(guān)系,就在于宮頸癌發(fā)生的主要原因是HPV(人乳頭狀病毒)感染,而宮頸的鱗柱上皮交界處正是最容易受到HPV感染的地方。因此,HPV感染是聯(lián)系宮頸糜爛和宮頸癌的橋梁,如果在并不存在HPV感染的情況下,便把針對宮頸癌的治療方法用在治療宮頸糜爛上,就屬于過度醫(yī)療,是完全錯誤的。

無需特別治療

按照目前的醫(yī)學(xué)概念,“宮頸糜爛”只是一個癥狀學(xué)描述,而不是一個臨床診斷,醫(yī)生所要做的是根據(jù)這個癥狀來判斷它究竟是與宮頸病變有關(guān),還是只是由于激素變化導(dǎo)致的。

對于后者,醫(yī)生會通過詢問月經(jīng)周期來判斷,完全不需治療;而如果是前者,則需要做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,檢查是否有炎癥、癌前病變等等,若發(fā)現(xiàn)問題,再做組織學(xué)診斷,確認(rèn)問題的嚴(yán)重程度。

同時,針對HPV的病毒學(xué)檢查也是一定要做的。如果僅僅是炎癥引起,那不用大驚小怪,因?yàn)榫拖癖茄、咽炎一樣,宮頸那里偶爾發(fā)生炎癥是一件再正常不過的事情,只要對某些特別的不適癥狀進(jìn)行對癥處理就好。