大約有10-15%的宮頸癌患者在生育年齡階段被診斷,其中包括一些尚未生育的患者。目前隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,新的治療方法和思路使得不少年輕的女性患者既要根治疾病又要保留生育功能的愿望成為可能。目前保留宮頸癌患者生育功能的治療包括宮頸錐切術(shù),根治性宮頸切除術(shù)和保留卵巢輔以助孕技術(shù)。
宮頸錐切術(shù)主要適用于年輕未育的原位癌患者。根治性宮頸切除術(shù)是1994年由法國的Dargent首次提出的。手術(shù)范圍包括盆腔淋巴清掃,切除部分陰道和穹隆、近端部分主韌帶及80%宮頸。最后對保留的宮頸進(jìn)行環(huán)扎,并將剩下的宮頸和陰道進(jìn)行縫合銜接。目前國內(nèi)外文獻(xiàn)報道大部分在一些歐美國家中進(jìn)行,國內(nèi)北京協(xié)和醫(yī)院和上海腫瘤醫(yī)院開展了這項(xiàng)技術(shù)。但是這種技術(shù)有嚴(yán)格的指征,包括渴望生育的年輕患者,不存在不育因素,宮頸腫瘤小于2厘米,臨床分期為IA2-IB1,鱗癌或腺癌,未發(fā)現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,陰道鏡檢查未發(fā)現(xiàn)宮頸內(nèi)口上方有浸潤。資料報道術(shù)后一年內(nèi)的妊娠率為37-61%。對于宮頸癌保留卵巢的問題,由于鱗癌卵巢轉(zhuǎn)移的機(jī)率很低(<1%),因此早期年輕宮頸鱗癌患者在手術(shù)時可以考慮保留卵巢,行卵巢懸吊術(shù)。
當(dāng)然保留生育功能的治療均有利弊,應(yīng)該在患者和家屬的充分理解,支持和配合下進(jìn)行,不僅治療疾病,還能夠提高患者的生活質(zhì)量。
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