由于失去激素的支持，更年期女性的生殖系統(tǒng)發(fā)生萎縮性改變，主要表現(xiàn)在：外陰失去大部分膠原、脂肪和保留水分的能力，腺體萎縮，分泌減少，皮脂腺分泌也減少，皮膚變薄、干、易裂。陰道縮短、變窄，皺褶減少，壁變薄，彈性減弱，分泌減少。早期呈現(xiàn)充血性改變，壁脆易受傷和出血，有彌漫性或散在的淤斑，晚期顏色蒼白，粘連帶增多。由于陰道的萎縮，使尿道與恥骨聯(lián)合的角度從90度變?yōu)?0度。開口接近陰道口，任何陰道操作或性行為可能增加對尿道的壓力而發(fā)生排尿不適、尿頻和感染。宮頸萎縮，分泌黏液減少。子宮萎縮以宮體萎縮為主，內(nèi)膜變薄。子宮隨絕經(jīng)時間延長繼續(xù)緩慢縮小。由于腺體和肌層萎縮，部分患有子宮內(nèi)膜異位癥或肌瘤的患者可能因此免去手術(shù)。輸卵管也萎縮。生殖道的支持結(jié)構(gòu)減弱，盆底松弛，易發(fā)生子宮脫垂、膀胱脫垂或直腸脫垂。