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切除患側(cè)輸卵管

輸卵管切除術(shù) 對于已經(jīng)生育的患者,由于輸卵管破裂口損傷嚴重而無法施行開窗手術(shù)的,可以行一側(cè)輸卵管切除術(shù)。對于大多數(shù)有生育要求的女性而言,可以行輸卵管破口處開窗術(shù),這種手術(shù)能為患者保留25%的生育機會。

輸卵管妊娠一般采用輸卵管切除術(shù),尤其適用于內(nèi)出血并發(fā)休克的急癥患者。對這種急癥患者應(yīng)在積極糾正休克的同時,迅速打開腹腔,提出病變輸卵管,用卵圓鉗鉗夾出血部位,暫時控制出血,并加快輸血、輸液,待血壓上升后繼續(xù)手術(shù)切除輸卵管,并酌情處理對側(cè)輸卵管。輸卵管間質(zhì)部妊娠,應(yīng)爭取在破裂前手術(shù),以避免可能威脅生命的出血。手術(shù)應(yīng)作子宮角部楔形切除及患側(cè)輸卵管切除,必要時切除子宮。

自體輸血是搶救嚴重內(nèi)出血伴休克的有效措施之一,尤其在缺乏血源的情況下更重要。回收腹腔內(nèi)血液應(yīng)符合以下條件:妊娠<12周、胎膜未破、出血時間<2小時、血液未受污染、鏡下紅細胞破壞率<30%。每100ml血液加入3.8%枸櫞酸鈉10ml抗凝,經(jīng)6-8層紗布或經(jīng)20μm微孔過濾器過濾,方可輸回體內(nèi)。每自體輸血400ml應(yīng)補充10%葡萄糖酸鈣10ml。

腹腔鏡手術(shù) 目前比較成熟的腹腔鏡手術(shù)已被患者所認知,腹腔鏡可以切除一側(cè)輸卵管,也可以從異位妊娠部位行開窗術(shù),能保留輸卵管,為以后進行輸卵管再吻合術(shù)創(chuàng)造條件,從而為生育期女性創(chuàng)造生育條件,增加妊娠機會。
 

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