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女性輸卵管嚴重病變警防宮外孕

由于人流手術的增多,近年來由輸卵管炎導致的不孕癥患者也在逐漸增多,輕度的輸卵管炎,如及時做疏通手術,生育能力可完全恢復。但對輸卵管病變嚴重者,專家提醒患者要謹慎。

我婚后5年未孕,檢查下來為雙側輸卵管阻塞所致,吃了好多藥都無濟于事。我打算放棄保守治療,去做輸卵管疏通術。經(jīng)打聽得知,現(xiàn)在有種在腹腔鏡下進行的輸卵管疏通術,治療效果很好。我滿懷希望來到一家三級甲等醫(yī)院,要求接受手術。

然而經(jīng)檢查,醫(yī)生卻說我的輸卵管阻塞和粘連非常嚴重,不適合做腹腔鏡輸卵管疏通術,建議我做試管嬰兒。我既傷心又不死心,懷疑是大醫(yī)院病人太多故意推諉,或者想賺做試管嬰兒的大錢,于是又來到另一家區(qū)級醫(yī)院。這家醫(yī)院的醫(yī)生沒有擋駕,收我入院做了腹腔鏡輸卵管疏通術。手術進行了很長時間,醫(yī)生告訴我輸卵管終于被疏通了。術后半年,我真的懷孕了!

我興奮不已,為當初自己沒有輕易放棄努力而慶幸。然而懷孕50天時,我感覺下腹部有隱隱的刺痛。我趕緊去醫(yī)院要求保胎治療,醫(yī)生卻讓我先做B超檢查。我擔心B超會對胎兒有損害,沒有聽醫(yī)生的話,自己買了中藥在家保胎。兩天后,我的腹痛非但沒有緩解,反而持續(xù)加重,還心慌、頭暈,上廁所時一下子昏了過去。家人趕緊把我送到醫(yī)院,經(jīng)診斷為宮外孕破裂大出血,腹腔積血達1000毫升,經(jīng)緊急手術才保住了性命……

對輸卵管性不孕患者,采用近年發(fā)展起來的腹腔鏡輸卵管疏通方法治療,具有良好的治療作用,治療后有一定的妊娠率。腹腔鏡能精確地檢視盆腔內狀況,特別是輸卵管、卵巢、卵巢周圍粘連以及盆腔內其他疾病,并能了解其病變嚴重程度及累及范圍,在解除盆腔粘連、恢復輸卵管形態(tài)方面具有絕對優(yōu)勢,再輔以宮腔鏡輸卵管疏通術,療效更佳。

但是,一旦輸卵管的結構和功能遭到嚴重破壞,無論采用何種先進的治療方法,即使輸卵管管腔勉強被疏通了,其功能還是無法逆轉。因為手術可以勉強疏通嚴重病變的輸卵管管腔,卻不能改變炎癥或其他病變所造成的輸卵管內膜結構和功能的破壞、輸卵管周圍組織的粘連,所以輸卵管解剖上的復通,并不等于其正常運送功能的恢復。

臨床上發(fā)現(xiàn),凡輸卵管病變嚴重,尤其是輸卵管管壁僵硬、增厚,黏膜破壞,粘連致密且廣泛或積水嚴重者,即使艱難地完成腹腔鏡下粘連分解+疏通術,也未必能恢復生育能力,反而可能導致宮外孕發(fā)生率的增加。所以,如果因輸卵管病變嚴重被告知不適宜進行疏通治療,患者和家屬切勿抱僥幸心理勉強行事,以免發(fā)生危及生命的宮外孕。

目前,國內常用的初步評價輸卵管功能的方法是子宮輸卵管碘油造影,婦科醫(yī)生將根據(jù)造影結果來判斷是否適宜做疏通治療。輸卵管病變輕、管壁形態(tài)尚正常者,疏通術后一般均能使輸卵管功能恢復,妊娠成功率高;反之,輸卵管病變嚴重者,還是通過試管嬰兒技術受孕為宜。