現(xiàn)已采取很多措施盡量減少子宮切除后女性性生活質(zhì)量的降低。如手術(shù)盡量保留陰道的長度,認(rèn)真處理陰道殘端,術(shù)后6周內(nèi)禁盆浴,3個月內(nèi)禁性生活,以讓陰道斷端傷口愈合,避免出現(xiàn)陰道肉芽。對卵巢功能衰退明顯,雌激素水平過低的患者可適當(dāng)進(jìn)行雌激素補(bǔ)充治療,在雌激素補(bǔ)充治療的同時,適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜及抗抑郁藥物,對穩(wěn)定情緒和臨床癥狀的消除有促進(jìn)作用。另外術(shù)前病人的恐懼心理的消除也是非常重要的。病人應(yīng)該了解心理因素是決定性功能的主要因素之一。性生活的質(zhì)量取決于雙方配合的默契。部分患者對子宮切除后的性生活知識了解還不夠,甚至錯誤地認(rèn)為子宮切除后就會失去性功能,因此患者在手術(shù)前應(yīng)了解到切除子宮后并不影響性功能和性生活,從心理和生活上消除障礙,出院后參加一些社會活動,調(diào)節(jié)情緒,增進(jìn)夫妻感情,并采用一些調(diào)節(jié)生活和情緒的方法,提高性生活質(zhì)量。
由于女性泌尿系統(tǒng)與生殖系統(tǒng)具有同源性,同為雌激素依賴性器官,在發(fā)生過程中受著雌激素的影響:近年研究表明,膀胱粘膜與尿道的細(xì)胞均存在雌激素受體。一旦雌激素缺乏會引起膀胱及尿道粘膜萎縮。因此,絕經(jīng)前切除子宮,雌激素水平下降,可使尿道周圍彈力組織變薄,出現(xiàn)尿失禁,尿道粘膜萎縮,抵抗力下降,出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等一系列癥狀。單純給予尼爾雌醇,可選擇性地作用于膀胱、尿道、陰道粘膜,用藥4周后部分可痊愈。
子宮切除后由于盆腔內(nèi)空虛致直腸移位、盆底過度下降、肛門自主神經(jīng)支配功能障礙是女性排便功能紊亂的重要原因,表現(xiàn)為大便次數(shù)減少、大便困難,嚴(yán)重便秘,部分患者甚至需服緩瀉劑。
很久前人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)子宮切除術(shù)后婦女會發(fā)生不同程度的陰道頂端脫垂、有時伴有膀胱和直腸膨出。大多女性分娩時盆底組織和神經(jīng)損傷會造成盆底支持組織的缺損,子宮切除術(shù)會進(jìn)一步破壞陰道的支持組織,改變陰道的正常位置,而且術(shù)后雌激素水平降低也會導(dǎo)致盆底組織松弛,從而形成不同程度的陰道脫垂。表現(xiàn)為陰道腫物脫出、下腹墜脹感、尿失禁、排尿困難、便秘、性交困難、陰道頂端糜爛出血等。
亦有研究報道,子宮切除術(shù)后雌激素水平下降可使部分患者血糖明顯升高,采用雌激素替代治療后隨雌激素水平上升血糖水平會相應(yīng)降低。
子宮切除的方式多種多樣,隨手術(shù)形式的演變對病人的損害也越來越低,不同方式對病人的預(yù)后影響不同。因此,應(yīng)根據(jù)每個人具體的情況來選擇合適的手術(shù)方式。然而,對絕經(jīng)前病人的子宮切除還是應(yīng)采取慎重態(tài)度。