多囊卵巢綜合癥,可能很多人都不陌生,如今生活中很多女性都遭遇了多囊卵巢綜合癥的侵襲,那么多囊卵巢綜合癥到底是個(gè)什么樣的疾病呢?和美婦科專家指出是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合癥。專家還分析說多囊卵巢綜合癥有三個(gè)主要的特點(diǎn):持續(xù)性無排卵、雄激素過多和胰島素抵抗,是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因,也是眾多不孕女性的根源之一。
多囊卵巢綜合癥治療
1、藥物治療:多囊卵巢綜合征治療的目的主要是建立有排卵的正常月經(jīng)周期,恢復(fù)生育能力,消除多毛。一旦建立了正常的月經(jīng)周期,就能受孕,卵巢也不再產(chǎn)生過多雄激素,多毛也隨之消失;謴(fù)正常月經(jīng)周期的治療方法如下:
克羅米芬,也叫氯菧酚,舒經(jīng)芬,F(xiàn)在一致認(rèn)為多囊卵巢綜合癥的治療首選克羅米芬?肆_米芬能誘導(dǎo)下丘腦釋放促性腺激素釋放激素,繼而促進(jìn)垂體釋放卵泡刺激素,促進(jìn)卵泡正常發(fā)育。卵泡刺激素濃度增高是誘導(dǎo)多囊卵巢綜合征病人排卵的關(guān)鍵?肆_米芬治療能使80%以上病人排卵。具體用法從月經(jīng)周期第5天開始,每天1次,每次50毫克,連用5天。通常在用藥后7一10天出現(xiàn)排卵。若治療1個(gè)2個(gè)周期無效,加到每天100毫克,共5天。用藥中測基礎(chǔ)體溫(見307問),觀察有無排卵性雙相曲線。
2、雙側(cè)卵巢楔形切除:適用于血睪酮升高、雙側(cè)卵巢增大而DHEA、PRL正常(提示主要病因在卵巢)者,切除部分卵巢,去除卵巢產(chǎn)生過多的雄激素,可糾正下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)紊亂,但切除的部位和切除的組織量與療效有關(guān),有效率不等。妊娠率為50%~60%。術(shù)后復(fù)發(fā)率高,如并發(fā)盆腔黏連,則不利于妊娠。腹腔鏡下卵巢燒灼術(shù)或切除術(shù)亦可收到一定效果。
3、多毛癥治療:可定期剪去或涂以“脫發(fā)劑”,切忌拔除,以防刺激毛囊過度生長,亦可作電蝕治療或應(yīng)用抑制雄激素藥物治療。
4、人工月經(jīng)周期:對于無多毛的患者而又無生育要求者,可給予孕激素行人工周期治療,以避免子宮內(nèi)膜的過度增生和癌變。
5、手術(shù)治療:包括卵巢楔切術(shù)和腹腔鏡顯微手術(shù)治療。
卵巢楔切術(shù):OWR治療PCOS的確切機(jī)轉(zhuǎn)尚不甚明了。有兩組文獻(xiàn)報(bào)道,OWR后3~4天血清To、Adione、E1、E2明顯降低,此后LH下降而FSH無變化,術(shù)后2周LH/FSH比值恢復(fù)正常相繼出現(xiàn)卵泡發(fā)育和排卵。OWR排卵率80%,妊娠率50%,術(shù)后粘連率41%(Buttram 1975)。應(yīng)用新顯微外科技術(shù)和新粘連屏蔽法(new adhesive barriermethod)?梢杂行У胤乐剐g(shù)后粘連。
腹腔鏡卵巢治療:是一種新技術(shù)。即應(yīng)用腹腔鏡行卵巢多點(diǎn)啄活檢切除(multiple punch biopsyresection,MPBR)、卵巢電灼(ovarian cauterization)和激光卵巢多點(diǎn)汽化(multiple ovarianvaporization)和激光楔切。