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影響復(fù)發(fā)性卵巢癌預(yù)后的因素

卵巢癌是女性發(fā)生在卵巢上的一種惡性腫瘤,卵巢癌的病因尚不清楚,其發(fā)病可能與年齡、生育、血型、精神因素及環(huán)境等有關(guān)。

卵巢癌可發(fā)生任何年齡,年齡越高,發(fā)病越多。一般多見于更年期和絕經(jīng)期婦女。20歲以下發(fā)病較少。不同類型的卵巢癌年齡分布也不同。卵巢上皮癌40歲以后迅速增加,高峰年齡為50-60歲,到70歲以后逐漸下降;性索間質(zhì)腫瘤類似卵巢上皮癌,隨年齡增長而上升;而生殖細(xì)胞腫瘤多見于20歲以前的年輕女性,獨身或未生育的婦女卵巢癌發(fā)病率高。

復(fù)發(fā)性卵巢癌的預(yù)后極差,初次治療后早期復(fù)發(fā)較晚期復(fù)發(fā)的預(yù)后更差。以下因素不同程度的影響卵巢癌復(fù)發(fā)后的預(yù)后。

1. 二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后殘留癌灶大小 任何殘存的大體腫瘤均對患者的生存時間有負(fù)面作用。目前認(rèn)為二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)有如下優(yōu)點:

(1)腫瘤體積減少,腫瘤細(xì)胞生長增快,可使處于靜止期的細(xì)胞大量進(jìn)入不同活動周期,有利于化療藥物作用的發(fā)揮。

(2)腫瘤體積減少,在術(shù)后化療中,產(chǎn)生耐藥菌株的可能性減少,也有利于化療藥物作用的發(fā)揮。

(3)腫瘤體積減少,化療藥物易于穿透到達(dá)腫瘤組織內(nèi),更多的殺滅腫瘤細(xì)胞,增加化療效力。

(4)切除大塊腫瘤灶及其中的低灌注缺氧區(qū)后,殘瘤將重新血管化而變得易于被化療藥用。

(5)切除了可能含有耐藥株的腫瘤團(tuán)塊,更利于化療藥物作用。

2. 復(fù)發(fā)后的治療方法 復(fù)發(fā)卵巢癌采取綜合治療,在缺乏有效的二線藥物情況下第二次細(xì)胞減滅術(shù)對提高存活率意義不大。二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)前是否行先期化療,目前尚有爭議,部分學(xué)者認(rèn)為先期化療能提高二次手術(shù)的質(zhì)量并改善預(yù)后。但很多學(xué)者有異議,認(rèn)為先期化療可使患者體內(nèi)可能已有的化療耐藥株在二次手術(shù)前有額外的時間生長;至于術(shù)后補救化療,大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,單純最大限度的二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)并不能消滅所有腫瘤細(xì)胞,不能治愈原發(fā)病,加術(shù)后補救化療可延長復(fù)發(fā)者的生存時間。

3. 復(fù)發(fā)緩解期的長短 復(fù)發(fā)緩解期是指完成首次標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)治療后,患者達(dá)到臨床完全緩解至腫瘤復(fù)發(fā)的時間。按復(fù)發(fā)緩解期的長短可分早期復(fù)發(fā)與晚期復(fù)發(fā)。停止治療6 個月內(nèi)發(fā)生為早期復(fù)發(fā),停止治療6 個月以后發(fā)生為晚期復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)緩解期越長,生存時間越長。

4 . 復(fù)發(fā)時轉(zhuǎn)移部位 盆腔內(nèi)復(fù)發(fā)病灶的預(yù)后優(yōu)于遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)病灶,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移到腸道并引起腸梗阻者預(yù)后不好。

5 . 復(fù)發(fā)灶數(shù)量 復(fù)發(fā)灶數(shù)量的多少對二次治療后的預(yù)后有影響,復(fù)發(fā)灶越孤立、越局限,預(yù)后越好。

6 . 復(fù)發(fā)灶的大小 復(fù)發(fā)灶越大者治療效果相對越差(一般臨床研究是以病灶直徑大小10cm 為分界)。

對于卵巢癌患者一定要注意以上的預(yù)后.所以并不是做完手術(shù)就可以了,卵巢癌術(shù)后一定要及時采取必要的康復(fù)治療措施。目前,細(xì)胞免疫治療在術(shù)后的康復(fù)治療中起重要作用?汕宄龤堄嗟奈⑿〔≡,防止腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,增強機體免疫力,提高生活質(zhì)量,從而提高治愈率。