卵巢囊腫是液體聚集在正常卵巢中，可形成不同類(lèi)型的囊腫，這是常見(jiàn)的婦科問(wèn)題。因?yàn)閷?duì)于卵巢癌的恐懼，使得囊腫成為婦女最擔(dān)心的問(wèn)題之一。囊腫可能導(dǎo)致不舒服而被發(fā)現(xiàn)，也有是沒(méi)有任何癥狀而是在例行的檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，好消息是大多數(shù)囊腫會(huì)消失不須要任何治療，另外癌癥則是較為少見(jiàn)。

　　超音波會(huì)看到什么?

　　最準(zhǔn)確的檢查是利用陰道超音波來(lái)檢查，所取得的圖像可測(cè)量大小并看見(jiàn)內(nèi)部的狀況，里頭是否充滿液體或是長(zhǎng)有固體的結(jié)構(gòu)，可以幫助判斷是那一類(lèi)型囊腫，當(dāng)然最重要的是判斷是不是卵巢的癌癥。不正常的囊腫常有細(xì)胞增生而長(zhǎng)出贅物并從囊腫壁內(nèi)部突出，超音波會(huì)看到內(nèi)部有肉芽狀尖突狀，雖然有許多不規(guī)則形狀的囊腫是良性的，但癌癥較容易出現(xiàn)這種狀況。超音波無(wú)法明確區(qū)分良性或惡性，所以發(fā)現(xiàn)內(nèi)部有固體結(jié)構(gòu)，最好是切除掉。

　　腹腔鏡手術(shù)可用來(lái)治療卵巢的囊腫嗎?

　　利用經(jīng)由腹部3至4個(gè)1到1.5公分的傷口置入內(nèi)視鏡器械，可以切掉囊腫或整個(gè)卵巢。卵巢囊腫看起來(lái)就像是小型的氣球裝滿了水，囊腫切除是將囊腫鞘皮輕輕地自卵巢內(nèi)部剝離，液體則經(jīng)由抽吸儀器抽出，這時(shí)囊腫就像泄氣的氣球，能通過(guò)很小的腹腔鏡切口。若是囊腫破壞整個(gè)正常卵巢，可能需切掉整個(gè)卵巢。腹腔鏡手術(shù)最大的好處是恢復(fù)迅速，病患甚至可以當(dāng)日出院，并在1至2周回復(fù)正常的活動(dòng)。

　　不必要手術(shù)的發(fā)生

　　許多囊腫幾個(gè)月后自然會(huì)消失，有些可能持續(xù)很久但不會(huì)有特別的問(wèn)題，這是不需要手術(shù)，但事實(shí)上有很多婦女因?yàn)檫@些無(wú)害的囊腫而接受手術(shù)，讓病人暴露不必要的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和痛苦。這是醫(yī)師必須嚴(yán)肅面對(duì)與反省的，在美國(guó)婦科內(nèi)視鏡學(xué)會(huì)第31屆世界年會(huì)中也有這樣的批判和討論，UCLA 醫(yī)學(xué)院 Parker教授就直言許多卵巢囊腫手術(shù)是不必要地，很多功能性囊腫再多等一些時(shí)間多半會(huì)消失。關(guān)于不必要地手術(shù)的發(fā)生，在年輕的婦女，功能性囊腫會(huì)隨著月經(jīng)周期來(lái)來(lái)去去，有時(shí)過(guò)早施行手術(shù)而沒(méi)有先觀察追蹤幾個(gè)月。在更年期后的婦女，雖然卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，但手術(shù)并非是必需的。若檢查顯示是良性的沒(méi)有癌癥的可能，也沒(méi)有不舒服，那需要手術(shù)的機(jī)會(huì)就不高了。當(dāng)然有些是需要手術(shù)的，若囊腫的形成是因?yàn)椴徽�常�?xì)胞的生長(zhǎng)，例如皮樣囊腫、子宮內(nèi)膜組織異位瘤或是癌癥的囊腫。皮樣囊腫可能繼續(xù)不斷生長(zhǎng)，若沒(méi)有早一點(diǎn)切除可能會(huì)破壞整個(gè)卵巢，子宮內(nèi)膜組織異位瘤有可能會(huì)破裂，任何囊腫看來(lái)像是惡性的都應(yīng)該開(kāi)刀。一般超音波可以看出子宮內(nèi)膜組織異位瘤和皮樣囊腫，另外血液腫瘤標(biāo)記CA125檢驗(yàn)都可以輔助判斷。

　　尋求第二意見(jiàn)

　　手術(shù)切除卵巢囊腫的適應(yīng)癥在過(guò)去幾年已有些改變，過(guò)去開(kāi)刀的頻率較高主要是為了避免癌癥的威脅。但現(xiàn)今骨盆腔的檢查、超音波的進(jìn)步和血液腫瘤標(biāo)記檢驗(yàn)，都可以幫忙判斷囊腫是否屬于危險(xiǎn)的。但不幸地，仍有許多醫(yī)生仍停留舊思維，也沒(méi)有涉獵現(xiàn)今的文獻(xiàn)。所以面對(duì)可能的卵巢囊腫手術(shù)，最明智的是尋找第二個(gè)醫(yī)師的意見(jiàn)以進(jìn)一步確定手術(shù)是最好的選擇。