卵巢破裂診斷

　　卵巢破裂由于缺乏典型癥狀診斷較困難，且常發(fā)生于右側，甚易與急性闌尾炎相混淆，也易與宮外孕混誤。正確診斷，最主要的是仔細詢問月經史結合臨床表現(xiàn)與檢查，全面分析。

　　卵巢破裂時間與月經周期有一定關系，可作為診斷的主要依據(jù)。卵巢破裂80%左右黃體或黃體囊腫破裂，因而一般在排卵期后，大多在月經周期之末1 周，偶可在月經期第一二天發(fā)病。少數(shù)病例為卵泡破裂，常發(fā)生于成熟卵泡，因而發(fā)病一般在月經周期的第十天至十八天。卵巢破裂病人一般無卵巢功能障礙病史，多數(shù)具有排卵周期。腹部觸痛不明顯，但雙合診盆腔觸痛極為明顯，結合月經病史，多可做出診斷。如有性交后發(fā)病史，則可能性更大。

　　卵巢破裂治療措施

　　臥床休息，嚴密觀察，服用中藥以活血祛瘀、攻堅破積為主，適當加清熱解毒藥物。

　　內出血過多有休克癥狀，病情危急者，應立即手術，以免延誤治療。

　　手術原則必須設法保存卵巢功能。一般都能見到卵巢的破裂口或血液從新近形成的黃體中流出�？捎眉毮c線連鎖縫合破裂口或剜除黃體囊腫后將邊緣連鎖縫合即可。

體檢：輕型者下腹部僅有輕度觸痛，發(fā)生于右側者壓痛點在馬氏點的內下方，位置較低，重癥則下腹部觸痛明顯，有反跳痛，但腹肌強直現(xiàn)象不如泛發(fā)性腹膜炎。

　　雙合診：宮頸舉痛，二側穹窿部有觸痛。子宮正常大，移動宮體疼痛。內出血多時可感到附件區(qū)或后穹窿膨滿。有時可觸及增大的卵巢。

B型超聲顯象：如用高分辯力的超聲診斷儀可顯示卵巢外形，如卵巢破裂時，卵巢外形不規(guī)整，卵巢稍大，漂浮于液性暗區(qū)中。

后彎窿穿刺：可與闌尾炎相鑒別，和異位妊娠的鑒別意義不大。但有人報告，異位妊娠所抽出血液的紅細胞壓積>搶%，而黃體破裂時所抽出血液的紅細胞壓積<12%。

腹腔鏡檢查：病情允許和有條件時可在腹腔鏡直視下確診。