卵巢囊腫的并發(fā)癥有哪些?讓女性朋友困擾的是患上一種病癥結(jié)果導(dǎo)致了其他的病癥,這樣的話身體機(jī)能就會迅速下降,所以,檢查出來有病癥就一定要及時(shí)的治療。我們可以看一下,了解一下卵巢和卵巢囊腫。
卵巢體積雖小,卻是腫瘤最好發(fā)生的器官;腫瘤種類之多亦居全身器官之首。卵巢是婦科常見的疾病。可發(fā)生在任何年齡。但多見于生育期的婦女。由于卵巢位于盆腔內(nèi)。無法直接窺視。而且早期無癥狀。又缺乏較好的早期診斷和鑒別的方法。
妊娠合并卵巢腫瘤較非妊娠時(shí)更易發(fā)生扭轉(zhuǎn)和破裂;早孕時(shí)腫瘤嵌入盆腔可引起流產(chǎn)。晚期妊娠時(shí)阻塞產(chǎn)道可發(fā)生梗阻性難產(chǎn)。
妊娠時(shí)合并的良性腫瘤以成熟囊情畸胎瘤及漿液或粘液性囊腺瘤最多見。惡性者以漿液性囊腺癌為多。在妊娠前半期尚可合并妊娠黃體囊腫。因此在早孕時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫時(shí)。應(yīng)想此可能性。
在早期妊娠時(shí)。較易發(fā)現(xiàn)卵巢瘤;中期妊娠以后則較困難。在早期妊娠發(fā)現(xiàn)合并卵巢囊瘤時(shí)。如為單側(cè);顒(dòng)。囊性腫瘤可待孕3個(gè)月后進(jìn)行手術(shù)。一方面可以減少流產(chǎn)的可能。另一方面觀察是否為妊娠黃體囊腫而自然縮小或消退。如在妊娠晚期發(fā)現(xiàn)?纱捍婊詈蠹催M(jìn)行手術(shù)。如因腫瘤阻塞產(chǎn)道應(yīng)即行剖宮產(chǎn)。同時(shí)切除腫瘤。如為卵巢癌或疑有惡性或惡變時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)。不宜等待。
囊性、實(shí)性、良性或惡性的卵性的卵巢瘤。都可發(fā)生并發(fā)癥。而并發(fā)癥可于任何時(shí)期出現(xiàn)。有的有誘因。有的則無。
瘤蒂扭轉(zhuǎn)
約有10%的卵巢瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)。發(fā)生卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)的條件。是瘤蒂長而腫瘤拳頭大至胎兒頭大。與周圍組織無粘連。腫瘤在腹腔中活動(dòng)較易。囊性畸胎瘤。粘液性及漿液性囊腺瘤最易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。這類腫瘤的蒂瘤的蒂一般較長且重心偏于一側(cè)。瘤體易于受腸蠕動(dòng)或體位變動(dòng)的影響而轉(zhuǎn)動(dòng)。頗多患者訴稱。在疼痛發(fā)作前。曾有起床或彎腰等活動(dòng)。但有時(shí)患者系因疼痛發(fā)作而醒(也可能在睡眠中曾翻動(dòng)身體。或腸蠕所致)。如卵巢瘤患者合并妊娠。則瘤蒂扭轉(zhuǎn)多發(fā)生于妊娠前半期或產(chǎn)后。因中期妊娠時(shí)卵巢瘤隨子宮體升入腹腔。較先前在盆腔之活動(dòng)余地大。而產(chǎn)生子宮縮小。腹壁松弛。卵巢瘤的活動(dòng)余地更大。故也易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。
首先靜脈受壓而阻塞。動(dòng)脈繼續(xù)供應(yīng)。致使腫瘤充血。呈紫褐色。囊瘤內(nèi)的血管可以破裂。血液充盈囊腔。偶亦有腹腔內(nèi)出血。如瘤蒂扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重。則動(dòng)脈亦阻塞。久之腫瘤壞死。
患者的主要癥狀是突然下腹部劇烈疼痛。亦有疼痛發(fā)作輕緩者。則為瘤蒂扭轉(zhuǎn)較慢而不嚴(yán)重。扭轉(zhuǎn)急劇者伴有嘔吐;偶因子宮內(nèi)膜血管充血而致有少量子宮出血。病史中多有下腹可動(dòng)性腫塊。并可能有過一二次相似的發(fā)作性腹痛。
破裂及穿破
前者指囊瘤脹破或被擠破。其內(nèi)容溢入腹腔;后者指囊瘤內(nèi)容侵蝕囊壁而進(jìn)入腹腔。如漿液性囊腺瘤或癌之乳頭狀突起空透瘤壁。
卵巢瘤的破裂率約為3%。惡性畸胎最易發(fā)生破裂。
自發(fā)性破裂較多見。由于生長過快。囊壁的局部血液供應(yīng)不足。增量的囊液即自囊壁的薄弱部破出。溢入腹腔。不同的瘤內(nèi)容在腹腔內(nèi)可形成不同的后果。在形成這些情況的過程中可引有復(fù)膜炎。腸粘連甚至腸梗阻。
外傷性裂較少?砂l(fā)生于較大的囊瘤患者腹部受重傷之后。偶有卵巢囊瘤嵌頓于子宮直腸窩。在分娩過程中為胎兒先露部分所擠破者。但較多的原因?yàn)檩^小而境界不清囊瘤在雙合診時(shí)或麻醉下反復(fù)檢查所擠破。因此。在檢查卵巢腫瘤者時(shí)。即使在行B超檢查時(shí)。必須動(dòng)作輕柔。小囊腫破裂時(shí)患者多僅感輕微腹痛。但由于囊瘤性質(zhì)的不同以后可產(chǎn)生不同的癥狀。大囊瘤的破裂或破口特大;颊叱S袆×姨弁。并因瘤內(nèi)容物進(jìn)入腹腔后的刺激。引起嘔吐及不等程度的休克。腹部檢查有壓痛及腹壁緊張。原有的腫塊消失或僅能觸及小于疼痛發(fā)作前的腫塊。囊內(nèi)容物溢出多;虼碳ば詮(qiáng)者可出現(xiàn)腹水征。雙合診:陰道后穹窿部可有觸痛及觸及縮小的腫塊或有子宮浮動(dòng)感。
出血
在剖腹查中發(fā)現(xiàn)卵控查中發(fā)現(xiàn)卵巢囊瘤內(nèi)有小量出血者為數(shù)不少。但不引起癥狀。偶有瘤內(nèi)大量出血者。尤其是惡化腫瘤。則可產(chǎn)生如同瘤蒂扭轉(zhuǎn)的癥狀。瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂可致腥腔內(nèi)不等程度的出血。甚至引起休克。
感染
卵巢腫瘤合并感染的發(fā)生率。最高者20%?捎煞N種原因所致。多數(shù)感染繼發(fā)于瘤蒂扭轉(zhuǎn)或產(chǎn)生感染。卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)或穿破后與腸管粘連。繼發(fā)大腸桿菌感染。甚至有腫瘤內(nèi)容物由鄰近粘連的器官(腸。膀胱)排出者。如囊性畸胎瘤。
由于腹膜炎所引起的腹壁緊張。不易查清腫瘤的境界。有時(shí)誤診為膿腫;颊叨嘞扔X有下腹腫塊而后有腹痛。體溫升高等感染癥狀。
嵌頓
小于胎兒頭大的卵巢瘤?杀粩D入子宮直腸窩。偶亦可被擠入子宮膀胱而引起排便或排尿障礙。
水腫
囊腫主要為纖維瘤。可并發(fā)明顯水腫。致使腫瘤體積急速增大。常易誤診為惡性腫瘤。
腹水
腹水可以并發(fā)于良性或惡性。囊性或突發(fā)性。完整的或破裂的卵巢瘤。腹水呈淡黃色。黃綠色;驇Ъt色甚至為明顯的血性;有時(shí)由于混有粘液或其他瘤內(nèi)容物而混濁。腹水多伴發(fā)于惡性卵巢囊腫。尤其是有腹膜種植或轉(zhuǎn)移者。腹水發(fā)生與腫瘤之惡性程度成正比。腹水最多伴發(fā)于實(shí)質(zhì)性原發(fā)癌。占75%。腹水亦可發(fā)生于并無蒂扭轉(zhuǎn)。壞死或炎性變化的良性腫瘤。
一旦發(fā)現(xiàn)為惡性腫瘤時(shí)。往往已屬晚期病變。因此迄至今日。卵巢癌5年生存率仍僅25%-30%。為婦科腫瘤中威脅最大的疾患。