對于卵巢囊腫,不少女性由于擔(dān)心手術(shù)影響功能,往往拖延治療時間或者相信江湖游醫(yī)進(jìn)行“藥物+飲食”治療。對此,郭遂群主任表示擔(dān)憂:“這種擔(dān)憂不必要的,一般情況下,卵巢囊腫切除術(shù)是不會影響生育功能的。在門診過程中,往往不是因為行卵巢囊腫切除術(shù)而影響生育功能,反而不少不孕女性是通過行卵巢囊腫切除術(shù)成功懷上寶寶。”
案例三:
孕期合并卵巢囊腫是否手術(shù)治療?孕12周后須抉擇!
年近30的李太好不容易懷上了寶寶,卻在孕43天的時候被檢查出左側(cè)卵巢囊腫。得知檢查結(jié)果,李太第一句話就問:“良性的還是惡性的?需要流產(chǎn)嗎?”
醫(yī)生表示仍不確定是否為功能性良性囊腫,需要繼續(xù)保持監(jiān)測,一直到孕12周才可以做出合適的治療選擇。
為此,李太每日憂心忡忡,一方面希望B超監(jiān)測確診卵巢囊腫的性質(zhì),另一方面擔(dān)憂B超影響胎兒。
不少懷孕女性都懼怕B超,認(rèn)為B超的檢測會影響胎兒的健康。對此,郭遂群主任說:“孕早期的女性千萬不要懼怕B超,不要對B超存在偏見,B超可以幫助我們很好地發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)外的情況,例如是否合并卵巢囊腫。”
●如果發(fā)現(xiàn)孕早期合并卵巢囊腫,應(yīng)該怎么辦呢?
首先,需要觀察足夠的時間,從發(fā)現(xiàn)之日起開始觀察至孕12周。之所以要觀察,這是因為懷孕之后也有可能出現(xiàn)功能性的卵巢囊腫,例如黃素囊腫。
其次,一般情況下,孕12周之前不宜行卵巢囊腫切除術(shù)。在孕12周后孕16周前,可以根據(jù)囊腫的大小、性質(zhì)和患者的要求決定是否進(jìn)行手術(shù)治療。對于8、9公分大的囊腫,最好是采取手術(shù)治療;
現(xiàn)行的大部分卵巢囊腫切除術(shù)都是采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),對于患者來說不僅手術(shù)創(chuàng)傷面小,而且也恢復(fù)快。一般情況下,手術(shù)前后需要住院的時間約為5天,采取微創(chuàng)手術(shù)的費用約8000元。
案例四:
卵巢囊腫不會復(fù)發(fā)?“不復(fù)發(fā)”不等于“沒事”!
龍大媽翻出前年的病歷本,那張泛黃的診斷結(jié)果寫著“巧克力囊腫”。她清晰地記得,當(dāng)年手術(shù)完成之后,醫(yī)生囑咐自己依然需要復(fù)診與服藥。但是,礙于路途遙遠(yuǎn)與心存僥幸,她并沒遵從醫(yī)囑。
日前,她在一次例行體檢中,再次被診斷為“巧克力囊腫”,并被建議“手術(shù)治療”。
時隔2年,又需要躺一次手術(shù)臺,龍大媽心中非常害怕:“切了怎么還會復(fù)發(fā)呢?我這種情況會不會變?yōu)閻盒月殉材夷[?”
對于諸如龍大媽的擔(dān)心——會不會變?yōu)閻盒月殉材夷[?郭遂群主任說:“這點不必要過于擔(dān)心,良性卵巢囊腫是否會過度到惡性卵巢囊腫,這一個幾率并不是不存在,但是非常小。大多數(shù)情況下,檢查出來的是良性就是良性,是惡性就是惡性,不會說因為時間問題,而變化為惡性,這種情況是非常少的,除非一開始就沒有診斷準(zhǔn)確,這又是另外一碼事了。”
那卵巢囊腫是不是切除就“一了百了”,會不會“春風(fēng)吹又生”呢?郭遂群主任予以否認(rèn),他說:“并不是所有的卵巢囊腫一經(jīng)切除就不會復(fù)發(fā)了,有的卵巢囊腫復(fù)發(fā)率是非常高的。例如巧克力囊腫,患者在手術(shù)之后若不堅持用藥半年,其復(fù)發(fā)率超過50%,如果堅持用藥半年,其復(fù)發(fā)率相當(dāng)可以控制減少些。而有些卵巢囊腫,如畸胎瘤,一旦手術(shù)摘除之后,則不需要吃藥,也不存在復(fù)發(fā)的可能。”
當(dāng)然,這并不是說卵巢囊腫“不復(fù)發(fā)”就等于‘沒事’,郭遂群主任提醒:“有些不是說切干凈或者切不干凈的問題,有些卵巢囊腫可能本來就是雙側(cè)的,當(dāng)時檢查的時候只是發(fā)現(xiàn)一側(cè),因此手術(shù)也只是摘取了一側(cè),可能過一段時間之后,又需要進(jìn)行一次手術(shù)。因此,并不是說一旦做了卵巢囊腫切除術(shù)就可以掉以輕心了,對于需要服用藥物的情況,一定得遵從醫(yī)囑。此外,婦女每年應(yīng)該定期進(jìn)行婦科檢查,以便盡早疾病的蛛絲馬跡。”
●溫馨提示——
1、不同的卵巢腫瘤發(fā)病年齡不一樣;
例如,生殖細(xì)胞腫瘤,越年輕的女性越容易患病,而且越年輕的患者其腫瘤惡性的情況越多;上皮性腫瘤,則好發(fā)于年紀(jì)大的女性;巧克力囊腫,則好發(fā)于育齡期女性。
2、卵巢囊腫最有效的預(yù)防就是“早發(fā)現(xiàn)”;
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,卵巢癌的發(fā)病率排在婦科腫瘤發(fā)病率的第三位,而其治療效果卻是最差的,其中最主要的原因是“發(fā)現(xiàn)得太晚”,這與女性的健康檢查意識存在的莫大關(guān)系。
因此,建議發(fā)育期的少女每隔3年應(yīng)該進(jìn)行一次B超檢查,成年育齡女性一年應(yīng)該進(jìn)行一次B超檢查,絕經(jīng)期的女性也不可忽視B超檢查,切莫因為完成生育而不再重視卵巢的健康。