目前卵巢早衰病因從臨床上主要分為以下幾個(gè)方面,各個(gè)病因都可從以上某個(gè)方面減少卵巢內(nèi)卵泡池的儲(chǔ)備或引起卵泡功能失調(diào)而導(dǎo)致卵巢早衰。
1、遺傳因素
通過(guò)對(duì)家族史的仔細(xì)分析,家族性卵巢早衰的發(fā)病率在不同的人群中報(bào)道分別為4%~31%,可見(jiàn)遺傳因素在卵巢早衰中占主要地位。X染色體的異常一直被公認(rèn)為是引起卵巢早衰的主要病因,隨著分子生物學(xué)的進(jìn)展,研究者們?cè)诔H旧w上也發(fā)現(xiàn)了越來(lái)越多的與卵巢早衰相關(guān)的候選基因。
2、免疫因素
自20世紀(jì)50年代開(kāi)始,研究者發(fā)現(xiàn)9%~40%的卵巢早衰患者合并其他內(nèi)分泌腺體或系統(tǒng)的自身免疫性疾病,如自身免疫性甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無(wú)力、甲狀旁腺功能減退、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、特發(fā)性血小板減少性紫癜、糖尿病等。卵巢早衰患者常合并2種或以上的自身免疫性疾病,所有伴隨卵巢早衰的自身免疫疾病中,甲狀腺疾病是最常見(jiàn)原因,12%~33%的卵巢早衰患者能被檢測(cè)出患有甲狀腺疾病。
18%的卵巢早衰患者中,家族中存在遺傳的甲狀腺疾病,第二常見(jiàn)的是多腺體自身免疫疾病,在PGADⅠ型中,卵巢早衰發(fā)病率為17%~50%,PGADⅡ型中,卵巢早衰的發(fā)生率為3.6 %~7%,PGADⅡ型中包括自身免疫性Addison病、甲狀腺自身免疫和胰島素依賴型糖尿病,還有其他如白斑、禿頂、慢性萎縮性胃炎、惡性貧血等,這些綜合征自然病程變化多端,在發(fā)病前后都有可能出現(xiàn)卵巢早衰的癥狀,如Addison病,卵巢早衰通常比腎上腺癥狀要提早發(fā)生。
卵巢早衰不能懷孕怎么辦
1、激素治療:
可以改善雌激素水平下降引起的面色潮紅、月經(jīng)紊亂、陰道干澀等癥狀,但這種治療方法持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),還必須要在專業(yè)婦科醫(yī)生的指導(dǎo)下,不斷調(diào)整藥物的用法、用量以及用藥途徑。另外,還需要定期體檢,最好一年檢查一次。
周期性補(bǔ)充雌孕激素可避免生殖器官上皮萎縮與鈣的丟失,而且可保護(hù)心血管系統(tǒng),預(yù)防脂代謝變化?蓮娜魏螘r(shí)候開(kāi)始口服雌激素,則從服雌激素的數(shù)天后開(kāi)始,每日肌肉注射,需要連續(xù)注射。
2、免疫治療:
查獲明有抗體因素存在者可行免疫治療。注射免疫疫苗已經(jīng)成為一種較可靠的治療手段。
3、手術(shù)治療:
①對(duì)于因卵巢血管因素導(dǎo)致卵巢營(yíng)養(yǎng)缺失而發(fā)生的POF者應(yīng)早診斷,早治療,在卵巢功能喪失怠盡前盡早行血管搭橋手術(shù),如將卵巢動(dòng)脈與腸系膜下動(dòng)脈或腎動(dòng)脈等吻合,恢復(fù)卵巢血管供應(yīng),使卵巢再現(xiàn)生機(jī);
②對(duì)于已處于POF晚期或由于各種原因?qū)е侣殉踩比缯,目前卵巢移植已成為很成功的一種治療手段。