1935年Stein和Leventhal描述了一組具有閉經(jīng)，卵巢增大而且多囊，有不同程度的肥胖、多毛癥狀的婦女。這種病后來被稱做Stein．Leventhal綜合征，即多囊卵巢綜合征。現(xiàn)在已經(jīng)清楚，本病在臨床上比最初所了解峪要更加復(fù)雜和多樣化。還有許多天才的研究者發(fā)現(xiàn)，雙側(cè)卵巢拱形切除常常成功地恢復(fù)了卵巢的周期性功能，其中包括排卵功能。
　　雖然多囊卵巢綜合征的確坊原因還不清楚，但是現(xiàn)已知道，激素影響對這種疾病的臨床表現(xiàn)起著重要作用。多囊卵巢一般產(chǎn)生過量的男性激素，包括雄烯二酮、去氫表雄酮和睪丸酮。此外，多囊卵巢綜合癥婦女的腎上腺也產(chǎn)生過量的男性激素。這種綜合癥的特點是不排卵，通常（但不總是）伴有繼發(fā)性閉經(jīng)，偶爾也發(fā)現(xiàn)月經(jīng)過稀或月經(jīng)過多。大部分多囊卵巢綜合癥婦女都有多毛的癥狀，同時也常常伴有肥胖，但是，這些癥狀對確立診斷并非必需。當(dāng)然，多毛癥也能夠單獨發(fā)生而不伴有多囊卵巢。明顯的男性化在多囊卵巢綜合癥的婦女中并不常見，但偶爾可見到輕度的陰蒂肥大。
　　最近的一項研究表明，多囊卵巢綜合癥患者與那些事業(yè)心強、愛好體育運動的婦女相比較有更高的性欲，更強的主動性和更明顯的性沖動。這項結(jié)果與我們對多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床觀察是一致的。觀察中發(fā)現(xiàn)，這些婦女性欲增強，并積極地追求自己的性滿足。但另一方面，肥胖和多毛的合并癥也可能使許多患者產(chǎn)生一種自漸形穢的悲觀念頭，同時因伴有不孕癥也很容易引起其他的性問題。
　　盡管適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟�克羅米芬或促性腺激素誘發(fā)排卵）或手術(shù)治療（卵巢楔形切除）一般能糾正不孕的問題，但這種病癥的其他一些現(xiàn)象仍會明顯地保留下來成為一個難以處理的問題。對于伴有多毛癥的病人，電解除毛常常是最好的解決辦法。
子宮切除的性問題
　　臨床上，可以因為許多原因必須施行子官切除術(shù)，例如良性或惡性腫瘤，反復(fù)發(fā)作、久洽不愈的功能性出血，盆腔感染，膀胱膨出，盆腔充血綜合癥，子官內(nèi)膜異位癥和子官脫垂等。不管是由于什么原因，子官切除總會伴有性功能的改變，這可能和各種生物學(xué)原因及社會心理原因有關(guān)。
　　在有些情況下，隨著子宮切除而發(fā)生的性問題可能是原來存在問題的單純繼續(xù)或進一步發(fā)展。有的婦女本能地把她的性功能同生殖能力視為一體。因為她的這一成見，因為她對于無生育力的性交興味索然，或者，因為她聽信了某些誤傳，而在子官切除后，感到性欲降低、性感缺乏。在另外一些情況下，由于盆腔病變而需作手術(shù)，并在術(shù)前感受過性交疼痛的婦女，可能對性生活極其反感，以至于她們在手術(shù)后還躲避或阻止性的接觸，擔(dān)心她們的不適感仍然存在或會復(fù)發(fā)。有些婦女認為，她們的性功能在絕經(jīng)期便終止了，這樣，如果她們已經(jīng)年過４０歲或如果認為月經(jīng)停止就相當(dāng)于進入了絕經(jīng)期的話，切除子宮余使她們認為將遭遇性的困難。
　　另一些病例的情況恰恰相反。有的婦女，手術(shù)糾正了嚴重的月經(jīng)不調(diào)，或者把她從性交疼痛的癥狀中解放出來，可能會使她們對于性的反應(yīng)變得輕松了．還有些婦女，原來十分拒心妊娠，或者害怕罹患子官的癌瘤，切除子宮以后，沒有了這些危險和擔(dān)心，反而會感到性欲提高了，并增加了性的舒適感。有些因月經(jīng)不正�；蚬δ苄猿鲅�而苦惱的婦女同樣也會在手術(shù)后感到心情舒暢，同時糾正了因慢性失血而造成的貧血，增進了身體健康，內(nèi)心里有一種自豪、充實之感．Drellich等（1956）對于子官切除的影響有過相當(dāng)生動的論述：
　　在每個人的一生中，為了履行通常理解的、做為一個女性和社會一員的職責(zé)，子宮被認為是不可缺少的。子宮，做為一個孕育子嗣的所在，一個清凈之府（cleansing instrument），一個性的器官；做為一種力量的源泉、青春的象征和女性魅力的來由；以及做為健康完美的機體的一項標(biāo)志，其價值是不言而喻的．圍繞著即將失去這么一個重要器官而產(chǎn)生的憂慮導(dǎo)致了對治療的消極，無端的術(shù)前恐懼，以及有時術(shù)后的長期虛弱（這種虛弱超出了手術(shù)實際造成的組織損害）。這種精神狀態(tài)來自病人的這樣一些信念，她認為，失去了子宮將影響到她的身體、她的生活、她整個的生理調(diào)節(jié)．

按這種觀點，下面的事實就毫不奇怪了：子宮切除術(shù)后的婦女較那些做了其他較大手術(shù)（如膽囊切除）的婦女抑郁癥或其他精神異常的發(fā)病率要高。有趣的是，那些沒有發(fā)現(xiàn)盆腔病理情況的婦女，子官切除術(shù)后，精神癥狀的發(fā)生率更高。
　　同時切除子官和卵巢的婦女，不管她們的年齡如何，都可產(chǎn)生絕經(jīng)后癥狀。由于降低了陰道的潤滑作用，加之陰道粘膜的萎縮性改變，很可能引起性交不適感或者妨礙性功能，雖然雌激素對于性高潮反應(yīng)后來并不是必需的，但是，雌激素降低可能會影響性欲的激發(fā)，不過一般未引起性欲的明顯改變。陰道局部應(yīng)用雌激素軟膏可以解決由于雌激素下降而引起的陰道干澀。
　　Dennerstein等人（1977）觀察了89例子官和卵巢切除的病人，發(fā)現(xiàn)術(shù)后性反應(yīng)降低的有37％，而性反應(yīng)提高的有34％。木前擔(dān)心手術(shù)會降低性功能的婦女在術(shù)后明顯地容易發(fā)生性困難癥。雖然手術(shù)后用雌激素似乎可以減少性交疼痛，但他們認為術(shù)后雌激素替代治療并不能提高性欲和達到性高潮的能力，也不能改善陰道潤滑和增加性的享受。Utian（197５）也發(fā)現(xiàn)雌激素替代療法對于改善隨著子官和卵巢切除而產(chǎn)生的性欲降低并沒有效。
　　保留宮頸的子宮部分切除術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)廢止，除非手術(shù)上的一些技術(shù)問題需要這樣做時才可能采用。從前有一種觀點認為，在性交活動中官頸對潤滑陰道起重要作用，現(xiàn)在經(jīng)深入的研究證明這是不準(zhǔn)確的。此外，子宮坊除后保留官頸，有繼續(xù)發(fā)展為宮頸癌的危險。
　　子宮切除術(shù)的并發(fā)癥包括感染、損傷和傷口愈合不良。有些并發(fā)癥，如陰道穹窿膿腫、盆腔蜂窩組織炎、輸卵管脫出、膀胱陰道瘺或直腸陰道病等，如果不及時確診和治療，可能會使性的問題更加復(fù)雜化。還有一點很容易想象，即當(dāng)性交時由于陰道傷口受到突然的沖撞而有可能發(fā)生流血，這將使夫婦雙方都很恐懼。因此，在手術(shù)后重新恢復(fù)性生活之前應(yīng)該做認真檢查以確定組織是否完全愈合。如果傷口有大量增生的肉芽組織，同樣也會引起陰道出血。
　　在治療惡性腫瘤時所采用的子官根治術(shù)或廣泛根治術(shù)要比單純子宮切除更有可能出現(xiàn)性功能的紊亂。少數(shù)病例在盆腔內(nèi)臟器全切除后，可以施行陰道重建術(shù)，據(jù)報告效果很好。然而由于盆腔清掃術(shù)切斷了盆腔支配神經(jīng)，所以人工陰道沒有正常的解剖和生理上的反應(yīng)，這種人工陰道在功能上不如糾正先天性無陰道時重建的陰道。盆腔清掃手術(shù)也會因伴有尿道改建或直腸切除而使性的問題更復(fù)雜化，這兩者同樣也能引起體像感和自信心的問題。
　　丈夫?qū)ψ訉m切除的態(tài)度對日后性生活美滿與否是一個重要的因素。如果丈夫認為切除子官就等于降低了性欲或失去了女性特點，那么他可能會無意地回避同他妻子的性行為。有的男子不了解婦女的解剖特點和子官切除可能引起的功能變化，在手術(shù)后會產(chǎn)生許多關(guān)于性的錯誤概念。還有些男子對妻子切除子宮態(tài)度沉悶，對以后的性生活感到憂慮或懷有一種自責(zé)感。因此，在術(shù)前和術(shù)后對夫婦雙方共同進行解釋和指導(dǎo)，說明手術(shù)的細節(jié)和方法，是十分重要的。而且還要告訴他們．手術(shù)除去了疾病實際上可以提高婦女的性能力。
　　因某些嚴重疾病而施行的子宮單純切除，不管在什么年齡的婦女，隨著術(shù)后的康復(fù)，性功能比手術(shù)前將有明顯的改善。如果在這段時間進行專門的健康保健（這對于解除對手術(shù)的擔(dān)心和顧慮是必要的），并且對夫婦雙方提供一些適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，那么在術(shù)后幾乎不會發(fā)生任何性的困難。對其他一些可能對性行為有某種影響的手術(shù)，也應(yīng)該在術(shù)前、術(shù)后和隨訪時對病人進行這方面的咨詢，這要作為一項常規(guī)。