多囊卵巢綜合征PCOS的主要病理變化是排卵障礙和雄激素增高,其主要癥狀和表現(xiàn)是:閉經(jīng)或月經(jīng)稀少、不孕、多毛、肥胖以及雙側(cè)卵巢增大。
1,不孕:因卵巢長期無排卵,故導致不孕。
2,多毛:多毛、痤瘡為雄激素所致,如陰毛的分布常延及肛門四周、腹股溝及上延至腹中線。
3,月經(jīng)不調(diào):閉經(jīng)、月經(jīng)稀少。若用黃體酮的月經(jīng)即來潮。閉經(jīng)原因為卵巢長期無排卵,無黃體形成,故用黃體酮即來月經(jīng)。早期病例,也可出現(xiàn)月經(jīng)過多或周期失調(diào)。
4,雙側(cè)卵巢增大:如檢查時可觸及增大之卵巢,是正常卵巢的1~3倍,實質(zhì)感,表面凸凹不平,但也有少部分患者無卵巢增大。
5,肥胖:約有30~60%患者表現(xiàn)肥胖,因代謝失調(diào),體內(nèi)蛋白質(zhì)合成增加所致。
輔助診斷:
1,激素測定:LH與FSH失常,F(xiàn)SH(促卵泡生成素)處于低水平,LH(促黃體生成素)偏高,形成LH/FSH≥2~3,雄激素(T)水平增高。
2,子宮內(nèi)膜活檢:月經(jīng)前或月經(jīng)時診刮出子宮內(nèi)膜活檢提示為無排卵性增殖期內(nèi)膜或內(nèi)膜增生過長。
3,B超:可見雙側(cè)卵巢對稱性增大,卵巢內(nèi)可是多個小囊,大小不等。直徑2~6mm,主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊。
4,腹腔鏡檢查:可直接看見雙側(cè)卵巢呈多囊性增大,包膜增厚呈灰白色。