在一般情況下,多囊卵巢綜合征可以使用藥物治療,中西醫(yī)結(jié)合治療效果比較理想。但有些患者藥物并不敏感,需要手術(shù)治療。
多囊卵巢綜合征的診斷。主要表現(xiàn)為無排卵、閉經(jīng)、或月經(jīng)稀發(fā)、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大為臨床特征的綜合征候群。當藥物治療無效時,可采用腹腔鏡下卵巢打孔術(shù),效果比較理想。
手術(shù)方法介紹。目前一般采用腹腔鏡手術(shù)。麻醉采用連續(xù)硬膜外和靜脈復合麻醉。手術(shù)簡便,患者一般沒有明顯的痛苦。腹腔鏡手術(shù)的切口很小,僅僅10毫米左右,部位在臍輪上緣,作橫切口。氣腹針穿剌進入腹腔,腹腔內(nèi)充氣,腹壓一般為10毫米汞柱。同時,在下腹部行第二、三穿刺點,用無創(chuàng)鉗提起卵巢固有韌帶,充分暴露卵巢,用針狀單極電凝穿刺打孔,穿透卵巢被膜和皮質(zhì),每側(cè)的卵巢打孔4-8個。
手術(shù)的優(yōu)點。解決了部分藥物治療效果不佳的難題,擴大了治療途徑,使一些對激素不敏感的患者有了比較好的治療方法。手術(shù)后恢復月經(jīng)周期快,恢復排卵快,手術(shù)還可以對有腹腔疾病(如部分子宮肌瘤、輸卵管傘端粘連、部分子宮內(nèi)膜異位癥等)的患者有益,可以一并手術(shù)。腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)損傷較傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式的并發(fā)癥明顯減少,恢復快,術(shù)后體內(nèi)激素水平變化快,血清雄激素水平下降顯著,之后雌激素及黃體生成素下降,卵泡刺激素升高,解除了卵泡成熟的障礙,常常比較容易恢復生育能力。