卵巢癌是女性生殖器官常見的腫瘤之一發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者,卻占各類婦科腫瘤的首位對婦女生命造成嚴(yán)重威脅。由于卵巢的胚胎發(fā)育,組織解剖及內(nèi)分泌功能較復(fù)雜它所患的腫瘤可能是良性或惡性。因卵巢癌臨床早期無癥狀,鑒別其組織類型及良惡性相當(dāng)困難,卵巢癌行剖腹探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于卵巢的僅占30%,大多數(shù)已擴(kuò)散到子宮雙側(cè)附件,大網(wǎng)膜及盆腔各器官,所以卵巢癌無論在診斷和治療上確是一大難題多年來專家們對卵巢惡性腫瘤的病理形態(tài),臨床發(fā)生發(fā)展規(guī)律及治療方案進(jìn)行了許多的探討,積累了大量的經(jīng)驗到目前為止,就國內(nèi)外臨床資料統(tǒng)計,其五年生存率僅25%~30%。
(一)卵巢癌的早期癥狀
由于卵巢位于盆腔深部,發(fā)病的早期可無或有較輕的癥狀,可表現(xiàn)在:腹脹、背痛、脹痛或不適、腹圍增大、便秘、疲乏、尿頻或尿急、不能正常進(jìn)食、原因不明的體重減輕。
因為卵巢癌相對少見,對主訴為腹脹和便秘的病人很多初級保健醫(yī)師可能不會想到卵巢癌。專家提醒,如果婦女有這組癥狀,醫(yī)師應(yīng)想到卵巢癌的可能,并進(jìn)一步做超聲或CT等檢查。婦女也應(yīng)了解自己的身體,如果出現(xiàn)這些癥狀,應(yīng)去醫(yī)院就診,協(xié)助醫(yī)生找出原因。
。ǘ┞殉舶┑耐砥诎Y狀
卵巢惡性腫瘤生長迅速,易擴(kuò)散。但在早期患者常無癥狀或有較輕的癥狀,往往在婦科檢查時偶然發(fā)現(xiàn),或待腫瘤生長到一定大小超出盆腔以外,腹部可捫及時,或出現(xiàn)并發(fā)癥時才被發(fā)現(xiàn),待到就醫(yī)時往往已屬晚期。卵巢癌的癥狀可因腫瘤的大小、發(fā)生時間、有無并發(fā)癥而有所不同。常見的癥狀有:
。ǎ保┏跗谂加邢赂共坎贿m或一側(cè)下腹有墜疼感。
。ǎ玻└共颗蛎浉,由于腫瘤生長迅速短期內(nèi)可有腹脹,腹部腫塊及腹水。腫瘤小的只有在盆腔檢查時才能發(fā)現(xiàn),腫塊逐漸長大超出盆腔時,腹部可以觸到腫塊。
。ǎ常〾浩劝Y狀:當(dāng)腫瘤向周圍組織浸潤或壓迫神經(jīng)時,可引起腹痛、腰痛或坐骨神經(jīng)痛,若壓迫盆腔靜脈,可出現(xiàn)下肢浮腫;巨大的腫瘤可壓迫膀胱,有尿頻、排尿難、尿潴留;壓迫直腸則大便困難;壓迫胃腸道便有消化道癥狀;壓迫膈肌可發(fā)生呼吸困難,不能平臥。
。ǎ矗┯捎谀[瘤的迅速生長,出現(xiàn)營養(yǎng)不良及體質(zhì)消瘦,形成惡液質(zhì)。
。ǎ担┮虬┠[轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,卵巢惡性腫瘤極少引起疼痛,如發(fā)生腫瘤破裂、出血或感染或由于浸潤壓迫鄰近臟器可引起腹痛、腰痛。
(6)可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、陰道出血。若雙側(cè)卵巢均被癌組織破壞,可引起月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng),肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽、咳血、胸水;骨轉(zhuǎn)移可造成轉(zhuǎn)移灶局部劇疼。腸道轉(zhuǎn)移可有便血,嚴(yán)重的可造成腸梗阻。
。ǎ罚┐送,若為功能性腫瘤,可產(chǎn)生相應(yīng)的雌激素或雄激素過多的癥狀。如:引起早期功能失調(diào)性子宮出血,絕經(jīng)后陰道出血或出現(xiàn)男性化征象。晚期病人則表現(xiàn)明顯消瘦,嚴(yán)重貧血等惡病質(zhì)現(xiàn)象。婦科檢查時可在陰道后穹窿觸及散在的堅硬結(jié)節(jié)、腫塊多為雙側(cè)性,實質(zhì)性、表面凹凸不平,固定不動,常伴有血性腹水。有時在腹股溝,腋下或鎖骨上可觸及腫大的淋巴結(jié)。
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