尿失禁從上世紀(jì)90年代中期已成為世界五大疾病之一，越來越引起各國的重視。在發(fā)達(dá)國家，成人尿失禁發(fā)病率并不低，如美國39%，德國27%，據(jù)推測，亞洲發(fā)展中國家發(fā)生率還要高。我國流行病學(xué)調(diào)查顯示，成年女性中有46.5%患有不同程度的尿失禁。

造成尿失禁的原因很復(fù)雜，它的發(fā)生與年齡、分娩、睡眠、肥胖、獨(dú)居、缺乏幫助等有關(guān)。年齡大、分娩次數(shù)多、分娩時新生兒體重大者患病率明顯升高;便秘、慢性咳嗽、中風(fēng)、糖尿病等也與尿失禁有一定關(guān)系。壓力性尿失禁是婦女各類型尿失禁中最常見的類型，與生育有很大關(guān)系，在絕經(jīng)前發(fā)病率高，絕經(jīng)后則急迫性尿失禁發(fā)病率增多。

究竟哪些人最有機(jī)會患尿失禁呢?

1.有分娩及分娩損傷者壓力性尿失禁多見于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是有難產(chǎn)史，或第二產(chǎn)程延長，或施行過陰道手術(shù)分娩的婦女，在分娩過程中，盆底、膀胱頸、尿道等組織受到損害，使支持組織松弛。

2.經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、陰道前壁手術(shù)、宮頸癌根治術(shù)以及盆腔內(nèi)較大創(chuàng)傷的手術(shù)，均可破壞膀胱頸及尿道支持組織和尿道組織，使尿道關(guān)閉功能減退而發(fā)生尿失禁。

3.尿道及尿道組織功能障礙者中年婦女發(fā)病者，常因營養(yǎng)不良、體質(zhì)衰弱，使尿道膀胱頸部肌肉及筋膜萎縮，盆底陰道肌肉松弛變軟弱，失去支持功能。絕經(jīng)期后發(fā)生者，多因女性激素減退，使尿道周圍及盆底組織萎縮造成尿失禁。

4.有盆腔內(nèi)腫塊者盆腔內(nèi)有巨大腫塊(如妊娠、子宮肌瘤、卵巢囊腫等)可引起尿失禁。

5.膀胱膨出或子宮脫垂者。

6.肥胖者當(dāng)肥胖者站立時，脂肪及器官壓住膀胱引致失禁;

7.多次懷孕以及產(chǎn)后休息不足也會導(dǎo)致肌肉神經(jīng)受損，出現(xiàn)松弛。當(dāng)然還有精神因素，心理容易緊張焦慮、承受力差一些也是一個常見的原因。

聽說一般老年女性才有這種病，我這么年輕怎么會患上這種病?

女性尿失禁的發(fā)病年齡正在呈年輕化趨勢。國內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，18歲以上女性中32%有不同程度的尿失禁，故尿失禁并非長者的專利。尿失禁呈年輕化的原因與嚴(yán)重的空氣污染有關(guān)。環(huán)境污染使人們易患過敏性鼻炎，過敏性鼻炎經(jīng)常打噴嚏，若經(jīng)常打噴嚏，橫膈膜及其他器官向下壓著骨盆肌肉，同樣會形成小便滲漏。而且隨著生活水平的提高，肥胖的人越來越多，女性生育的肥胖兒也越來越多。

不治療會帶來什么嚴(yán)重的后果?

尿失禁雖不能致命，但卻嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量，重度尿失禁，會陰部常常會發(fā)生濕疹、皮炎。由于長期漏尿，患者常需使用尿布，很易引起外陰炎以及尿路感染、腎盂腎炎，嚴(yán)重時甚至影響腎功能。而且尿失禁會導(dǎo)致病人生活不方便，生活質(zhì)量下降，有些病人經(jīng)常擔(dān)心會尿濕褲子，頻繁上廁所，不敢出遠(yuǎn)門旅行或參加其他社交活動。有些病人因此導(dǎo)致失眠以及內(nèi)分泌失調(diào)，有的甚至因此而造成夫婦感情不和。

為什么壓力性尿失禁多見于女性?

女性的尿失禁發(fā)病率比較高，跟女性的生理結(jié)構(gòu)有關(guān)系，男性的尿道有18～20厘米長，女性的尿道長度只有3～5厘米，比較短，而且骨盆出口部寬大，盆底肌肉平坦，不像男性那樣傾斜，因而對盆腔臟器的支持力量較男性薄弱。而且女性的尿道離陰道比較近，感染的機(jī)會比較多。此外，女性的尿道外括約肌不如男性的有力，控尿的能力比較差，妊娠、產(chǎn)傷、子宮脫垂等均可引發(fā)骨盆底肌彈力降低而引發(fā)尿失禁。

性生活時沒有壓迫腹部，為什么也會發(fā)生尿失禁?

有些婦女在房事之中或房事之后，小便會不自禁地溢出尿道。這不僅給患者帶來極大痛苦，而且還可能影響夫妻關(guān)系。

據(jù)對324例患者的統(tǒng)計(jì)，大約1/4的患者在性行為時有尿失禁，其中2/3在男性器官進(jìn)入時發(fā)生，1/3在性高潮時發(fā)生。究其原因，既有組織器官結(jié)構(gòu)和功能上的問題，也有疾病因素的影響。女性的尿道和膀胱的底部靠近陰道，易受外來壓力及生物因素的刺激。性欲激動、性器官充血時，膀胱和尿道會出現(xiàn)程度不同的應(yīng)激反應(yīng)。而當(dāng)男子的陰莖強(qiáng)烈沖擊陰道并對膀胱造成震動時，這種反應(yīng)會變得更激烈，再加上少數(shù)婦女的逼尿肌功能本來就不穩(wěn)定，在房事之前又沒有排空尿液，這樣尿液便自然而然地流了出來。因此專家建議在房事之前最好排空尿液。

尿失禁是不是根據(jù)癥狀就可以診斷，不需要再做其他檢查了?

由于尿失禁病因繁多，有些種類的尿失禁表現(xiàn)又極其相似，因此光靠癥狀并不能確診是哪一種尿失禁。這需要詳細(xì)地詢問病史，比較可取的方法是列表作詳細(xì)的問卷調(diào)查;其次是確定是尿失禁還是漏尿(漏尿指非膀胱尿經(jīng)尿道流出或尿液未經(jīng)尿道流出)，這需要做細(xì)致的會陰部和陰道檢查;第三步是確定尿失禁的類型，這一步比較復(fù)雜，單憑癥狀和體征難以完成，還需要做一些特殊檢查，如尿失禁誘發(fā)試驗(yàn)，膀胱頸抬高試驗(yàn)和杠桿試驗(yàn)。

即使如此，也不能就此確定為哪一類尿失禁，還需要做超聲波、膀胱鏡以及膀胱尿道造影等檢查，最重要也是最準(zhǔn)確的檢查方法是尿流動力學(xué)檢查;最后還要作出病因?qū)W診斷，即造成這類尿失禁的病因是什么。由此可見，要想對尿失禁作出正確診斷是非常復(fù)雜而又煩瑣的，單靠癥狀是無法明確診斷的。