治療急性淋菌性盆腔炎的方法
一般處理
絕對(duì)臥床,半臥位以利引流及炎癥局限。高熱者應(yīng)予補(bǔ)液,防止脫水及電解質(zhì)紊亂。腹膜刺激癥狀嚴(yán)重者可用冰袋敷下腹部。疼痛不安者可給鎮(zhèn)靜劑及止痛藥。
控制感染
由于抗青霉素淋菌菌株及耐藥淋菌菌株的不斷出現(xiàn),且常合并衣原體感染,給治療帶來一定困難。有條件的應(yīng)將培養(yǎng)分離出的淋球菌作青霉素藥敏試驗(yàn),對(duì)青霉素敏感者可應(yīng)用青霉素常規(guī)治療外,未作藥敏試驗(yàn)者,青霉素基本不是目前首選藥物。
外科處理
如經(jīng)48~72h積極治療,癥狀不見改善,可能存在TOA,應(yīng)剖腹探查。年輕患者或需保留生育功能者應(yīng)盡量考慮保留卵巢和輸卵管。近年有通過電視腹腔鏡進(jìn)行輸卵管積膿、卵巢積膿等相應(yīng)的外科治療,以改善病人預(yù)后。
性伴侶治療
凡1個(gè)月內(nèi)與病人接觸過的性伴侶均應(yīng)進(jìn)行有關(guān)檢查,最好作預(yù)防性治療。如頓服諾氟沙星(淋得治)800mg,或氧氟沙星600mg,或氟羅沙星400mg。如有尿道炎癥狀,則宜連服2d。對(duì)PPNG也有高效,不良反應(yīng)小,具有口服方便、療程短、價(jià)格低于大觀霉素等優(yōu)點(diǎn)。
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