（一）組織學(xué)

　　外陰惡性腫瘤包括來(lái)自皮膚的鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌、汗腺癌、黑色素瘤；來(lái)自特殊腺體的前庭大腺癌，尿道旁腺癌；來(lái)自皮下軟組織的肉瘤。以鱗狀細(xì)胞癌最多見，占85%-90%；其次為黑色素瘤，占’5%-10%；肉瘤占1%-3%。浸潤(rùn)前病變包括：外陰營(yíng)養(yǎng)不良，外陰派杰�。≒aget disease），外陰Bowews 病，鱗狀細(xì)胞的表皮內(nèi)腫瘤。

　�。ǘ�）病史

　　1. 外陰鱗癌尚未顯示從VLN 發(fā)展到原位癌到浸潤(rùn)癌的連續(xù)病變，約2%-4%VLN發(fā)展到浸潤(rùn)癌。50%以上的鱗癌有外陰瘙癢史和外陰皮膚營(yíng)養(yǎng)不良史。外陰癌局部生長(zhǎng)，晚期可累及陰道、尿道、膀胱、肛門及直腸。經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到腹股溝淺深淋巴結(jié)，再轉(zhuǎn)移到盆腔腹膜后淋巴結(jié)、腹主動(dòng)脈旁和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。血性轉(zhuǎn)移發(fā)生在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后，患者多死于肺轉(zhuǎn)移或惡液質(zhì)。

　　2. 外陰惡黑占全身惡黑的5%，除淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移外更易血性轉(zhuǎn)移，主張外陰色素瘤應(yīng)預(yù)防性切除。

　　3. 外陰派杰病是浸潤(rùn)前病變，來(lái)自表皮生發(fā)層，研究發(fā)現(xiàn)病變常超過(guò)肉眼所見，約1%-2%派杰病與外陰腺癌有關(guān)，25%的病人外陰派杰病同其它生殖道派杰病同時(shí)發(fā)生。

　　4. 前庭大腺癌十分罕見，常發(fā)生于老年婦女，因此老年婦女前庭大腺腫大應(yīng)懷疑癌瘤。

　　5. 基底細(xì)胞癌和肉瘤，罕見。肉瘤多為平滑肌肉瘤、纖維肉瘤、橫紋肌肉瘤。多見于年輕婦女，肉瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多于血性轉(zhuǎn)移，局部復(fù)發(fā)先于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最常見肺轉(zhuǎn)移。