癢是一種常見的不適，搔抓一下便可消除，人們不會(huì)把它當(dāng)作一回事。但孕期瘙癢可不能輕視。
    青年教師小李，29歲，4年前當(dāng)她第一次懷孕時(shí)，每次產(chǎn)前檢查都正常，至妊娠28周時(shí)開始出現(xiàn)瘙癢，搔抓后能減輕，她沒當(dāng)一回事，但至37周時(shí)，正當(dāng)一家人為孩子的降臨加緊準(zhǔn)備時(shí)，胎動(dòng)卻消失了，不久娩出一男性死胎，夫妻倆傷心萬分。好在產(chǎn)后不久癢就消失，也未將癢與胎兒死亡掛上鉤。次年，她又懷上第二胎，但不幸的是又在相同的孕月出現(xiàn)了全身瘙癢，在相同的孕周胎兒又突然死去。這才使她對(duì)癢重視起來，似乎感到癢是一個(gè)不好的兆頭。
    去年小李懷了第三胎，近28周時(shí)又有些癢，開始時(shí)手腳心有點(diǎn)癢，接下去就發(fā)展到腹部、四肢，且日漸加重，于是趕忙來就醫(yī)。從前兩胎來看，胎兒不動(dòng)，癢就減輕，死胎排出后兩周，瘙癢自然消失。經(jīng)體格檢查，全身發(fā)育良好，胎兒大小符合孕月，胎兒也正常，惟其眼睛鞏膜有輕度發(fā)黃。化驗(yàn)報(bào)告僅肝功能有輕度異常。 
    從病史、體格檢查、化驗(yàn)結(jié)果看，這是典型的妊娠瘙癢癥。妊娠瘙癢癥是怎么一回事呢？
    妊娠瘙癢癥又名妊娠肝內(nèi)膽汁郁積癥，是妊娠期特有的疾病，一般在妊娠期發(fā)生，主要是由于孕期高水平的雌激素引起，因此時(shí)肝臟不能對(duì)其進(jìn)行代謝，使膽汁不能排出體外，疾病也由此開始。大量膽汁郁積在末梢血管，刺激神經(jīng)末梢，引起癢感。大量膽汁也淤積在胎盤，變成膽鹽沉積在胎盤絨毛間隙，使胎盤有效血流量減少，胎兒的氧供也減少，氧供減少到危險(xiǎn)程度，胎兒難以忍受，先是胎動(dòng)減少，然后即突然死去。妊娠瘙癢癥不僅危及胎兒，也對(duì)母親不利，可引起產(chǎn)后大出血。這也與大量膽鹽沉積在胎盤以及肝功能受損有關(guān)。
    妊娠瘙癢癥的診斷較容易，主要根據(jù)其癢的特點(diǎn)：發(fā)生于妊娠晚期，瘙癢進(jìn)行性加重，鞏膜甚至皮膚黃染，肝功能輕度異常，有前胎發(fā)作史。有些人見到這些癥狀會(huì)誤以為肝炎。但此病無肝炎所特有的惡心、胃納減少、乏力、肝區(qū)疼痛等癥狀。
    妊娠瘙癢癥的治療分兩方面。首先是保護(hù)胎兒，幫助胎兒度過危險(xiǎn)期，安全分娩。當(dāng)瘙癢出現(xiàn)時(shí)就要對(duì)胎兒加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，定時(shí)數(shù)胎動(dòng)，每日三次，每次一小時(shí)，并正確記錄，每次產(chǎn)前檢查時(shí)帶給醫(yī)生看。一旦感覺胎動(dòng)減少，如12小時(shí)胎動(dòng)累計(jì)數(shù)少于10次，表示胎兒缺氧，應(yīng)去醫(yī)院就診。如12小時(shí)胎動(dòng)為零，須去醫(yī)院急診，因此時(shí)胎兒垂危，需緊急實(shí)行剖腹產(chǎn)。 
    如能安度到妊娠37周，即應(yīng)入院引產(chǎn)，提前分娩。必要時(shí)行剖腹產(chǎn)，使胎兒脫離危險(xiǎn)的宮內(nèi)環(huán)境。胎兒順利娩出，即能健康地成長，一般不留后遺癥。此病是無法預(yù)防的。因與遺傳有關(guān)，下次懷孕時(shí)照樣發(fā)生。本病的發(fā)生率為3%，在產(chǎn)科較為多見。 
    對(duì)于孕婦的瘙癢，可對(duì)癥治療，如用止癢藥、鎮(zhèn)靜安眠劑等，分娩一定要去醫(yī)院，以防止產(chǎn)后出血。