痛經(jīng)的主要表現(xiàn)

有痛經(jīng)史的婦女可自覺(jué)經(jīng)期或行經(jīng)前后，周期性發(fā)生下腹部脹痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛，伴腰酸，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部。還可伴有全身癥狀：乳房脹痛、肛門墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、惡心嘔吐、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等癥狀。

痛經(jīng)的分類

痛經(jīng)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。

原發(fā)性痛經(jīng)是指經(jīng)婦科檢查，生殖器官無(wú)明顯器質(zhì)性病變者，多發(fā)生于月經(jīng)初潮后2～3年青春期少女或已生育的年輕婦女;繼發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官的器質(zhì)性病變所引起的痛經(jīng)。

根據(jù)痛經(jīng)程度可分為3級(jí)：

輕度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛明顯，伴腰部酸痛，但能堅(jiān)持工作，無(wú)全身癥狀，有時(shí)需要服止痛藥。

中度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍，伴腰部酸痛，惡心嘔吐，四肢不溫，用止痛措施疼痛暫緩。

重度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍，坐臥不寧，嚴(yán)重影響工作學(xué)習(xí)和日常生活，必須臥床休息，伴腰部酸痛，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，嘔吐腹瀉，或肛門墜脹，采用止痛措施無(wú)明顯緩解。

原發(fā)性痛經(jīng)的病因目前尚未完全明了。初潮不久后后即出現(xiàn)痛經(jīng)，有時(shí)與精神因素密切相關(guān)。也可能由于子宮肌肉痙攣性收縮，導(dǎo)致子宮缺血而引起痛經(jīng)。多見(jiàn)于子宮發(fā)育不良、宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過(guò)度屈曲，使經(jīng)血流出不暢，造成經(jīng)血潴留，從而刺激子宮收縮引起痛經(jīng)。有的在月經(jīng)期，內(nèi)膜呈片狀脫落，排出前子宮強(qiáng)烈收縮引起疼痛，排出后癥狀減輕，稱膜性痛經(jīng)。

繼發(fā)性痛經(jīng)多見(jiàn)于生育后及中年婦女，因盆腔炎癥、腫瘤或子宮內(nèi)膜異位癥引起。內(nèi)膜異位癥系子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)于子宮腔以外，如子宮肌層、卵巢或盆腔內(nèi)其它部位，同樣有周期性改變及出血，月經(jīng)期間因血不能外流而引起疼痛，并因與周圍鄰近組織器官粘連，而使痛經(jīng)逐漸加重，內(nèi)診可發(fā)現(xiàn)子宮增大較硬，活動(dòng)較差，或在子宮直腸陷窩內(nèi)捫及硬的不規(guī)則結(jié)節(jié)或包塊，觸痛明顯。此外，繼發(fā)性痛經(jīng)病因還有：先天性子宮畸形(包括雙角子宮、中隔子宮、殘角子宮、陰道橫隔等)、子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮息肉、子宮粘連、宮頸管狹窄、卵巢囊腫及盆腔瘀血綜合征等。

痛經(jīng)的診斷

病案：如：劉某，女，28歲，人流術(shù)后2個(gè)月，近兩個(gè)月月經(jīng)來(lái)潮時(shí)出現(xiàn)下腹部墜痛，伴腰酸，月經(jīng)量少，粘稠，來(lái)院就診，行婦科檢查未件明顯異常，初步診斷為人流術(shù)后宮頸管粘連所致繼發(fā)性痛經(jīng)。予小號(hào)擴(kuò)宮棒緩慢擴(kuò)張宮口，見(jiàn)暗紅色血液自宮頸口流出，后癥狀緩解。而對(duì)于未婚無(wú)性生活女性，在除外器質(zhì)性病變后可診斷為原發(fā)性痛經(jīng)。因此，痛經(jīng)的診斷并不難，因其有典型的臨床表現(xiàn)，但應(yīng)同時(shí)做好病因診斷，才能對(duì)癥治療。

痛經(jīng)的治療及預(yù)防：

1.一般治療：進(jìn)行必要的衛(wèi)生常識(shí)宣教，消除焦慮、緊張和恐懼，解除精神負(fù)擔(dān)，尤其是對(duì)青春期少女。及時(shí)治療全身慢性疾病。發(fā)育不良、體質(zhì)虛弱者應(yīng)設(shè)法糾正。開(kāi)始體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，防止受寒，注意經(jīng)期衛(wèi)生。