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痛經(jīng)——“月月來訪”的傷害

2.前列腺素合成酶抑制劑:能減少前列腺素的釋放,使子宮肌張力和收縮性下降,達到治療痛經(jīng)的效果。不良反應都很輕,一般能耐受,對于消化性潰瘍、支氣管痙攣者應禁用?捎诮(jīng)前3~5天口服消炎痛25mg,或乙酰水揚酸0.3g,或甲氯滅酸250mg,均每日2~4次,可能有顯效。布洛芬200mg,每日3次。

3.針灸治療:痛經(jīng)發(fā)作時,針(或灸)主穴:氣海、合谷、三陰交;配穴:關(guān)元、子宮、足三里。先針主穴,強刺激,留針10~15分鐘。疼痛不止加配穴或灸氣海、關(guān)元。

4.性激素治療

a.抑制排卵:由于痛經(jīng)主要發(fā)生在有排卵周期,可試服避孕藥Ⅰ或Ⅱ號,以抑制排卵,用法同避孕方法,可能減輕癥狀。也可口服安宮黃體酮5~10mg/日、炔諾酮2.5~5mg或甲地孕酮4~8mg,每日一次,月經(jīng)第5日開始服用,連服20~22天,共3個周期。對子宮內(nèi)膜異位癥及年較長者均可使用。

b.雌激素:常用于子宮發(fā)育欠佳者。每晚服用已烯雌酚1mg,月經(jīng)周期第5天開始服用,連服20天,重復三個周期。此法能抑制排卵,亦能促使子宮發(fā)育,但應隨訪。

c.孕激素:治療膜性痛經(jīng)。通過補充孕激素,使與雌激素重新恢復平衡,月經(jīng)期子宮內(nèi)膜得以按正常情況以碎片狀剝脫,可減輕子宮因痙攣性收縮所造成的疼痛,自月經(jīng)第二十一天起,肌注黃體酮20mg/日,共5次。

5.止痛解痙:下腹置熱水袋,酌服索米痛、可待因或顛茄合劑,必要時注射阿托品0.5mg。最好不用或少用杜冷丁、嗎啡等,以防成癮。鈣離子通道阻斷劑硝苯啶可以明顯抑制子宮收縮,經(jīng)前預服10mg,每天3次,連服3~7天或痛經(jīng)時舌下含服10~20mg,均可取得良好效果。

6.對癥治療:宮頸口小或頸管狹窄病人,試月經(jīng)前用宮頸擴張器,緩慢地按順序擴至6~7號,使經(jīng)血暢流,并能減低宮頸口周圍交感神經(jīng)纖維的感受能力而達到治療痛經(jīng)的目的。必要時可連續(xù)進行2~3周期;子宮后傾后屈者,可試胸膝臥位,每日1~2次,每次10~15分鐘。

7.保持飲食均衡:少吃過甜或咸的食物,因為它們會使你脹氣并且行動遲緩,多吃蔬菜、水果、雞肉、魚肉,并盡量多餐,有條件的可吃些蜂蜜和香蕉。少食含咖啡因的食物,咖啡、茶、巧克力中所含的咖啡因,會使你神經(jīng)緊張,可能促成月經(jīng)期間的不適,咖啡所含的油脂也刺激小腸。經(jīng)前忌食生冷和刺激性食品,因為生冷、刺激性食物可刺激子宮和輸卵管收縮,從而使病情加重,如生蔥、生蒜、辣椒、白酒、冰棍、冰鎮(zhèn)汽水、冰淇淋等,均應在經(jīng)前忌食?墒承┧嵝允澄,如酸菜、糖醋白菜等,在經(jīng)前食用有緩解疼痛的作用。

小貼士:分娩會緩解痛經(jīng)嗎?

蔡某,女,28歲,以往有痛經(jīng)史,自覺產(chǎn)后痛經(jīng)癥狀有所緩解。在婦產(chǎn)科門診也會經(jīng)常碰到一些年輕患者,在妊娠分娩前痛經(jīng)癥狀很明顯,經(jīng)過生產(chǎn)后,原有的痛經(jīng)得到減輕或消失,為什么分娩后的女性會出現(xiàn)痛經(jīng)好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象呢?分析起來原因有兩個:

1.有部分患者因子宮頸口過緊使經(jīng)血排出不暢而導致痛經(jīng),而分娩后宮頸口松弛,經(jīng)血排出通暢,則痛經(jīng)癥狀減輕。

2.子宮肌肉中具有腎上腺素能和膽堿能神經(jīng)。研究發(fā)現(xiàn),去甲腎上腺素與痛經(jīng)有關(guān),去甲腎上腺素可造成子宮肌肉及子宮血管收縮,引起痛經(jīng)。妊娠后子宮上的腎上腺素能神經(jīng)退化,導致去甲腎上腺素水平低下。分娩后去甲腎上腺素水平未恢復到妊娠前水平,這就解釋了患有原發(fā)痛經(jīng)的婦女在分娩后痛經(jīng)消失的原因。但值得一提的是,這種現(xiàn)象只是對經(jīng)陰道分娩者而言,而對于行剖宮產(chǎn)者,手術(shù)后痛經(jīng)改善的程度不如陰道分娩者。