痛經(jīng)，系指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間，出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，嚴重影響日常生活者。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。經(jīng)過詳細婦科臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者，稱原發(fā)性痛經(jīng)，也稱功能性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)則指生殖器官有明顯病變者，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、腫瘤等。

痛經(jīng)的原因有哪些?

問：在女性當中會有多少人受到這個困擾，你在出門診的時候有多少的比例?

答：有一半的婦女都有痛經(jīng)，但他們都有原發(fā)性的，大概是 50%，這是一個生理性的。月經(jīng)出現(xiàn)的一些不舒服，比如說下腹痛都是一些正常的生理現(xiàn)象，每個人來月經(jīng)的時候都會有一些不舒服，只是每個人感覺不一樣而已。也就是說痛經(jīng)影響正常的生活才是一種疾病。

問：我每次月經(jīng)都疼痛，究竟是為什么?

答：可能是原發(fā)性通經(jīng)，所謂的原發(fā)就是查不出任何的病變來，就是生理的現(xiàn)象，就是你的感覺情況而已。還有一種是氣質(zhì)性的痛經(jīng)，是由于氣質(zhì)性的病變引起的，就是內(nèi)膜異位癥，所謂內(nèi)膜異位癥就是在子宮外面，這種一到盆腔就出不來，有一個包，有一個張力。還有一種痛可能就是黏膜下的子宮肌瘤，所以它就向外部排，一排也會刺激，也是子宮高強調(diào)的收縮，還有一種是宮腔里面的粘連，本來血很通暢，被給堵塞了，“不通則痛”就是這個道理。但是這個有周期性的腹痛，還有一種是有一些人的陰道，一個是出來的，一個是隔住的會引起包，還有人是蠶角子宮，有一個子宮是通的，但是那個沒有去除，大概是這么多的，最常見的。

問：如果我著涼了就會疼痛明顯，您覺得對于女性來說來月經(jīng)之前應(yīng)該注意一些什么，才能夠盡量減少痛經(jīng)?

答：很大一部分痛經(jīng)還主要是和心理因素有關(guān)系，像人說你不要喝涼水，精神不要緊張，要好好的休息，其目的就是讓你精神放松，因為婦女整個一生當中我們發(fā)展有兩條軸，縱軸就是卵巢、子宮、垂體等等，子宮的，支撐與子宮的形式表現(xiàn)出來，還有一個是中樞神經(jīng)，所以你精神緊張或者是體育鍛煉都會引起你的精神環(huán)境的改變，所以環(huán)境一改變都會或多或少的癥狀減輕或者是消失我覺得主要還是你自己要放松。痛經(jīng)就是一個生理現(xiàn)象，并不是你得了什么病，影響不是太大。主要還是因為自己太緊張了，如果你一來就會以為又來痛經(jīng)了，就是心理的作用。就像您每天要出門上班，吃三頓飯一樣當成一個癥狀的情況就會好一些。主要就是心理分擔(dān)重，自己調(diào)整會好一些。

問：我每次都痛經(jīng)，去醫(yī)院檢查，醫(yī)生也沒有說什么，就是說我子宮壁厚。

答：需要看你查的什么項目，所謂子宮壁厚是根據(jù)超聲來診斷，我們查的還是輪廓，子宮壁厚一種可能性長的子宮肌瘤，最早的子宮肌瘤發(fā)源地是基地間的肌瘤，就像我們羽絨服之間又加了一層絨。還有一種痛經(jīng)可能是，你滲透到子宮肌瘤里面，也會引起基層厚，就需要查一些 C125，又痛經(jīng)又有C125值又高而且基層又厚這可能是子宮肌腺癥。

問：我以前上學(xué)的時候，沒有痛經(jīng)的現(xiàn)象，但是現(xiàn)在參加工作了最近一年內(nèi)每次來月經(jīng)都疼，這是什么原因?

答：痛經(jīng)本身就有精神的因素，可能是你的精神壓力大，會引起你的痛欲低，你多年一直都不疼，后來才疼也可能是隨著年齡的增長，去查一下有沒有別的疾病，你可以吃一點止痛藥，如果是慢慢緩解了，過一段時間沒有問題了。

痛經(jīng)能不能根治?

問：從第一次來月經(jīng)就開始痛經(jīng)，常年吃了很多的藥都沒有徹底的根治，我想問一下您這個病到底能不能根治?

答：痛經(jīng)有一種叫原發(fā)性的，是根本不能根治的。對 50%的人來說，這是一個生理現(xiàn)象，只是每個人的感覺程度不一樣，有的人的痛域特別高，就是我可以忍受，但是有的痛域特別低，稍有一不適就影響他的工作。必須是影響了正常工作的疼痛才稱為痛經(jīng)，就是說有一半的女性被月經(jīng)影響了工作和生活，但是程度不一樣。這個當中多數(shù)人是原發(fā)性的，不可能根治。就是說你只要有排卵就會疼痛，不排卵就沒有孕痛就沒有月經(jīng)。婦女進入了初潮，很少有人一來就痛，因為排卵還沒有成熟，所以就不會產(chǎn)生激素，一般是初潮后半年后才有月經(jīng)，不排卵了它就不痛了，換句話說你痛經(jīng)就可能是排卵，可能是懷孕或者是生小孩。

問：我的主要問題是痛經(jīng)，自月經(jīng)到現(xiàn)在每次的周期是 28天左右，經(jīng)常會提前一周，來月經(jīng)第一天幾乎沒有，到第二天才正常開始，但是伴隨而來的是腹痛，嚴重時就是嘔吐，本身內(nèi)分泌不調(diào)，吃了很多的藥也不明顯，也什么辦法可以根本上根治?

答：根治不太可能，就是你所謂的痛經(jīng)，我已經(jīng)講過了就是孕酮，有一種辦法就是根本不讓它排卵，就是現(xiàn)在市場上流行的一個口服的避孕藥，還有一種方法是可以吃一些止痛藥，就是吃一些抑制前內(nèi)腺素的，等這個藥物不起作用的時候你應(yīng)該是增加一些藥量，如果你已經(jīng)服用了很多藥還沒有根治，就不要考慮是原發(fā)性的，可能就是氣質(zhì)性的。還有一種原發(fā)性痛經(jīng)最開始的時候是在月經(jīng)來幾個小時就已經(jīng)開始了最痛的時候應(yīng)該是 24小時，2、3天以后應(yīng)該是消失了，如果真正持久到5、6天，這就很難用原發(fā)性的痛經(jīng)解釋了，就需要到醫(yī)院去檢查以下。

問：您可以講一下什么是氣質(zhì)性病變嗎?

答：就是可以查出原因的就叫氣質(zhì)性病變，像內(nèi)膜異位癥，或者是所謂的 C125都是與內(nèi)膜異位癥有關(guān)系的指標，或者是子宮內(nèi)膜異位癥長了囊腫，或者是盆腔檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大了這就是經(jīng)過婦科檢查或一些指標，或者是超聲，這些東西還沒有查出來都總是痛經(jīng)，很難用原發(fā)性的來解釋，你可能會做一個腹腔鏡，可能你會在腹膜上找到，有的人可能是做一個宮腔鏡子，你可能就會發(fā)現(xiàn)一個小的肌瘤在那兒，只要發(fā)現(xiàn)了這些情況都叫氣質(zhì)性的病變，如果根本你就沒有任何的異常就不叫。

是否可以用藥物去調(diào)理?

問：痛經(jīng)用中藥去調(diào)理，你對這個怎么看?

答：中藥調(diào)理還可以，如果你吃一些中藥是治本，西醫(yī)是治表的，你平時看一些中醫(yī)可能會給你調(diào)理一下，根本上的一種機理就是“不通則痛”中藥的起效比較慢。

問：我痛經(jīng)月經(jīng)不調(diào)總是吃烏雞白鳳丸，但是停藥了以后又恢復(fù)到以前的狀態(tài)，想問一下您應(yīng)該怎么樣吃這個藥，或者是有沒有比這個藥更好的方法?長期吃烏雞白鳳丸，會不會有副作用?

答：烏雞白鳳丸是中藥，中藥就是一種調(diào)理，你覺得還可以吃也沒有關(guān)系，中藥對你也沒有什么太大的壞事。一種辦法就是一直吃下去，第二種辦法就是先不吃，根本不管它，所謂的月經(jīng)不調(diào)就看你是怎么所謂的一個概念，早來幾天或者是晚來幾天并不稱為月經(jīng)不了，我突然兩個月才來一次也是正常，這種情況偶爾發(fā)生都是正常的范圍，中樞神經(jīng)是一個調(diào)理，也許你工作一緊張這次就不來，這都是一種正常的現(xiàn)象，但不是經(jīng)常發(fā)生。長期吃烏雞白鳳丸，應(yīng)該沒什么問題。

問：我每次來月經(jīng)的時候第一天肚子都很疼，我服過很多的中藥西藥，但都是剛剛開始比較見效，后來就沒有什么作用，這是什么原因?

答：你覺得如果藥物沒有作用就可以再加一點量，第一天 24小時是最重的，后面就會慢慢的緩解了，屬于你吃了有效，如果沒有效了就加一點量。 就是第一次加半片，就是50%后來再加倍會好一些。只要你藥物控制有效，而且你24小時慢慢就會緩解了，如果你查過超聲沒有什么問題，放松就會好一些。

問：我近期吃溴隱停為什么會疼的厲害?

答：為什么要吃溴隱停呢?就是你要退奶的人才去吃，你既然來了月經(jīng)為什么還要吃。

問：我每次都會吃芬必得，這個有沒有什么不好?

答：應(yīng)該是沒有問題。有一種痛經(jīng)的治療方法就是藥物治療。

問：我來月經(jīng)的時候會偏頭疼或者是胃疼很厲害?

答：偏頭疼會有這種情況。有的人可能還會休克，有的人疼的打滾，但是你月經(jīng)的時候如果是你的偏頭疼和這個月經(jīng)很有關(guān)系，我每次來這個都頭疼，不妨吃一些藥，比如說凱夫來，如果是你月經(jīng)的時候也偏頭疼不來月經(jīng)的時候也偏頭疼就很難拿月經(jīng)去解釋，你可能就可以去看一看神經(jīng)科。胃疼也是有可能出現(xiàn)，你整個來月經(jīng)的時候體內(nèi)都都一些變化，就是看不是有很強的相關(guān)性。

問：我每次來月經(jīng)之前半個月情緒波動很大，總是想哭，想發(fā)脾氣，現(xiàn)在感覺越來越嚴重，而且那段時間胃口也不好，我應(yīng)該怎么調(diào)理呢?

答：這可能就是精神緊張。吃一點中藥吧，我覺得中藥會好一些。就是所謂的烏雞白鳳丸，這樣的話中藥會比醫(yī)藥好一些。