3.鏡下早期浸潤癌：鏡下早期浸潤癌在原位癌基礎(chǔ)上，偶然可發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞小團已穿破基底膜，似淚滴狀侵入基底膜附近的間質(zhì)中，浸潤的深度不超過5mm，寬不超過7mm，也無癌灶互相融合現(xiàn)象，也無侵犯間質(zhì)內(nèi)脈管跡象時，臨床上無特征。

　　4.鱗狀上皮浸潤癌：當(dāng)癌細(xì)胞穿透上皮基底膜，侵犯間質(zhì)深度超過5mm，稱為鱗狀上皮浸潤癌。在間質(zhì)內(nèi)可出現(xiàn)樹枝狀、條索狀，彌漫狀或團塊狀癌巢。

　　根據(jù)病理切片，癌細(xì)胞分化程度可以分為三級：①i級：分化好。癌巢中有相當(dāng)數(shù)量的角化現(xiàn)象，可見明顯的癌珠。②ⅱ級：中等分化(達宮頸中層細(xì)胞的分化程度)，癌巢中無明顯角化現(xiàn)象。③ⅲ級：未分化的小細(xì)胞(相當(dāng)于宮頸底層的未分化細(xì)胞)。

　　5.腺癌：腺癌來源于被覆宮頸管表面和頸管內(nèi)腺體的柱狀上皮。鏡檢時，可見到腺體結(jié)構(gòu)，甚至腺腔內(nèi)有乳頭狀突起。腺上皮增生為多層，細(xì)胞低矮，異型性明顯，可見核分裂相。如癌細(xì)胞充滿腺腔，以致找不到原有腺體結(jié)構(gòu)時，往往很難將腺癌與分化不良的鱗癌區(qū)別。如腺癌與鱗癌并存時稱為宮頸腺、鱗癌。腺、鱗癌惡性程度高，轉(zhuǎn)移早、預(yù)后差。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　(一)陰道出血當(dāng)癌腫侵及間質(zhì)內(nèi)血管時開始出現(xiàn)流血。最早表現(xiàn)為任何年齡的婦女，性交后或雙合診后有少量出血或陰道排液增多者。尤其在絕經(jīng)前后少量斷續(xù)不規(guī)則，晚期流血增多，甚至因較大血管被侵蝕而引起致命的大出血。一般外生型癌出血較早，血量也多;內(nèi)生型癌出血較晚。

　　(二)陰道排液 一般多發(fā)生在陰道出血之后，最初量不多，無臭。隨著癌組織潰破，可流漿液性分泌物;晚期癌組織壞死，感染則出現(xiàn)大量膿性或米湯樣惡臭白帶。

　　(三)疼痛 為晚期癌癥狀。當(dāng)宮頸旁組織明顯浸潤，并已累及盆壁，閉孔神經(jīng)，腰能神經(jīng)等，可出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)的腰骶部或坐骨神經(jīng)疼痛。盆腔病變廣泛時，可因靜脈和淋巴回流受阻，而導(dǎo)致患側(cè)下肢腫脹和疼痛。

　　【診斷】

　　根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，尤其有接觸性出血者，首先應(yīng)想到有宮頸癌的可能，應(yīng)做詳細(xì)的全身檢查及婦科檢查，并采用以下輔助檢查：

　　(一)子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。但注意取材部位正確及鏡檢仔細(xì)，可有5%～l0%的假陰性率，因此，均應(yīng)結(jié)合臨床情況，并定期檢查，以此方法作篩選。

　　(二)碘試驗正常宮頸或陰道鱗狀上皮含有豐富的糖原，可被碘液染為棕色，而宮頸管柱狀上皮，宮頸糜爛及異常鱗狀上皮區(qū)(包括鱗狀上皮化生，不典型增生，原位癌及浸潤癌區(qū))均無糖原存在，故不著色。臨床上用陰道窺器暴露宮頸后，擦去表面粘液，以碘液涂抹宮頸及穹窿，如發(fā)現(xiàn)不正常碘陰性區(qū)即可在此區(qū)處取活檢送病理檢查。

　　(三)宮頸和宮頸管活體組織檢查 在宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為�！�ⅳ級以上涂片，但宮頸活檢為陰性時，應(yīng)在宮頸鱗一柱交界部的6、9、12和3點處取四點活檢，或在碘試驗不著色區(qū)及可疑癌變部位，取多處組織，并進行切片檢查，或應(yīng)用小刮匙搔刮宮頸管，將刮出物送病理檢查。