4.子宮腺肌病 

子宮腺肌病也表現(xiàn)為子宮增大，月經(jīng)過多，好發(fā)于中年婦女。與子宮肌瘤，從病史與陰道檢查所見頗有類似之處，重要的鑒別點(diǎn)是子宮腺肌病的臨床癥狀特點(diǎn)突出是進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，并伴有肛門下墜感;陰道檢查子宮呈一致性增大，一般為10～12周妊娠大小，很少大于12周妊娠大小，其質(zhì)地堅(jiān)硬，有時經(jīng)前及經(jīng)后子宮大小可有變化。經(jīng)前、經(jīng)期子宮略增大而于經(jīng)后較前略小，可能與肌壁間病灶內(nèi)經(jīng)期積血有關(guān)。子宮肌瘤的子宮多呈不規(guī)則增大、質(zhì)韌，雖有月經(jīng)過多癥狀但無痛經(jīng)。有時兩者可以并存，子宮肌瘤合并子宮腺肌病，病史可以出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀。

5.子宮內(nèi)膜癌 

子宮內(nèi)膜癌常見癥狀是不規(guī)則陰道出血，并有子宮增大，從臨床癥狀與體征均有相似之處。發(fā)病年齡不同，子宮內(nèi)膜癌好發(fā)于老年婦女以絕經(jīng)后出血為多見，同時有白帶增多而子宮肌瘤則多見于中年婦女。陰道檢查兩者均有子宮增大，子宮內(nèi)膜癌子宮為一致性增大，質(zhì)較軟。對更年期婦女應(yīng)警惕子宮肌瘤合并子宮內(nèi)膜癌。因此子宮肌瘤患者術(shù)前常規(guī)作診斷性刮宮可以排除子宮內(nèi)膜癌。

6.子宮頸癌

宮頸癌癥狀有不規(guī)則陰道出血，白帶增多或流惡臭的陰道溢液而子宮黏膜下肌瘤脫出于宮頸口或?qū)m頸黏膜下肌瘤伴有感染均可產(chǎn)生同樣的癥狀。窺器看陰道內(nèi)腫物表面有潰爛、壞死，外觀似菜花狀宮頸癌。陰道檢查可協(xié)助鑒別。子宮頸癌宮頸增大、硬，腫物表面脆，極易出血，穹隆部往往也被累及變硬;而黏膜下肌瘤表面光滑、不硬、不脆，子宮頸質(zhì)軟，穹隆完整質(zhì)軟，帶蒂黏膜下肌瘤可以轉(zhuǎn)動。宮頸刮片及組織活檢可確診宮頸癌。

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