絕大多數(shù)子宮肌瘤不需治療

小肌瘤對受孕、坐胎、胎兒發(fā)育、分娩、產(chǎn)后恢復(fù)等都沒有太大的影響。但是如果瘤子長得不是地方，或者是較大，那還是會有影響的。例如突入宮腔的較大肌瘤會促使流產(chǎn)率增多一倍，或影響胎兒發(fā)育，或影響胎位，造成梗阻性質(zhì)的難產(chǎn)。壁間肌瘤也會影響子宮收縮，這對分娩、止血、產(chǎn)后子宮恢復(fù)等也都會有影響。子宮角輸卵管口或子宮下端開口處的肌瘤也可能影響受孕，挖除引起阻塞的肌瘤可使一半的不孕病人懷孕。

反過來看，妊娠對子宮肌瘤也有影響，主要因為孕期大量的雌激素、孕激素的刺激，使得肌瘤可以明顯長大。由于迅速長大，血運供應(yīng)欠足，瘤體內(nèi)缺血壞死，出血，這可能引起劇痛，還會出現(xiàn)發(fā)燒、血象增高等。

大多數(shù)子宮肌瘤患者毋需吃藥、開刀，但應(yīng)嚴格定期檢查

應(yīng)該說絕大多數(shù)的子宮肌瘤是不需治療的，因為其中包括了很小的肌瘤，患者自己毫無癥狀也不影響健康。就算已經(jīng)診斷出來了，只要它不引發(fā)什么癥狀，又無礙健康和生命質(zhì)量，年齡已四十多歲(等斷經(jīng)后，子宮肌瘤可自行萎縮、消失)，肌瘤又不大，那也不需要特殊治療。這個“不大”的要求是很寬松的，和別的腫瘤可不一樣對待，具體界限是不超過懷孕3個月的子宮那么大。這是把瘤子和子宮混在一塊兒說的，因為常常是長在一起分不清楚(妊娠一過3個月，在恥骨上面隱隱地就可以摸到子宮底了，胎兒身長已接近10厘米了)。毋需治療的條件還有一條：沒有懷孕的要求。如果想要孩子，還是先治療的好，因為有一兩成的肌瘤還是有一點影響懷孕的，做了肌瘤剔除手術(shù)后，能有一半人可以懷上孕。只要符合上述標準，即使是長著好幾個瘤子(多發(fā)性)，也可以暫不治療。

對子宮肌瘤，我們敢于如此寬容地和平共處，那是因為肌瘤增長的速度很慢，可以多少年摸著都是那么大，而且惡變的概率很低(一千人也碰不上一個)，一般不引起癥狀，絕經(jīng)后可以自己消失……

但子宮肌瘤不能放任自流

不過，我們要強調(diào)的是：毋需治療決不等于不管它，高枕無憂地放任其自流了。這樣絕對不行!!惡變?yōu)槿饬龅母怕孰m然很低，但總還是有啊，說不定誰倒霉，就會攤上呢。所以決不可掉以輕心。具體說就是要定期隨診、復(fù)查。務(wù)期不要漏掉那千分之一的“肉瘤”�？刹荒艿瘸霈F(xiàn)了早期癥狀，發(fā)生了轉(zhuǎn)移才去診斷、治療，那就晚了，悔之晚矣了。前面說過，肉瘤的五年存活率只有50%，那另一半亡羊也補不了牢的就是把病給耽誤了，把最佳治療時機給錯過去了。千萬記著，不能等著感覺到不舒服了才去復(fù)查，那就晚了!復(fù)查要定期主動查，不靠有無癥狀。復(fù)查也不光靠問診，應(yīng)該真查，因為這瘤是暗藏的敵人。

婦科檢查當然是要做的，而且應(yīng)該詳細、具體地寫在病歷上，好以后比較發(fā)展情況，最好做個超聲波檢查，B超就行，彩超更好。這東西比手摸的檢查好多了，準確多了，而且可以留下記錄。所以，B超這錢您別省。但一般也沒必要去做MRI(核磁共振)或CT(電子計算機X光線斷層照相)。那效果比彩超也強不到哪里去，可貴得要死!查血、查尿一般也不需要。

多長時間“定期”去復(fù)查一次呢?這當然要根據(jù)病情個體化對待。一般情況下，瘤子不大，數(shù)目不多，長得不快，沒有癥狀，書上說3到6個月查一次，看如果經(jīng)濟不富裕，去醫(yī)院不方便，前幾次復(fù)查都沒有什么問題，也可以考慮1年復(fù)查一次。這可是底線了，不應(yīng)無限地拖拉。當然，勤查著點兒對查病肯定好，利多弊少。

妊娠合并子宮肌瘤如何處理

1、肌瘤直徑<6cm大小而無癥狀者，定期產(chǎn)前檢查，注意肌瘤有無紅色變性，絕大多數(shù)孕婦均可經(jīng)陰道分娩，無需特殊處理。

2、肌瘤直徑>6cm大小，而無癥狀，在定期產(chǎn)前檢查時，需密切觀察肌瘤發(fā)展情況，至妊娠>37周時，根據(jù)肌瘤生長部位、胎兒及孕婦情況，決定分娩方式。如肌瘤位于子宮下段，易發(fā)生產(chǎn)道阻塞，胎頭高浮不能入盆者應(yīng)做選擇性剖宮產(chǎn)術(shù)，如子宮下段前壁肌瘤在妊娠后期隨增大的子宮逐漸上升至腹腔，胎頭可下降入盆，順利分娩。故妊娠合并子宮肌瘤不必過早進行手術(shù)處理。