子宮肌瘤容易與那些疾病相混淆呢?醫(yī)生介紹子宮肌瘤的診斷一般不困難，有時(shí)因?yàn)椴∈凡磺宄�或體征表現(xiàn)不典型，會(huì)給診斷帶來(lái)一定困難。所以作為醫(yī)生就要把握住各有關(guān)疾病的特點(diǎn)，將所得病史與檢查結(jié)果結(jié)合起來(lái)進(jìn)行周密分析，作出鑒別。為什么要這樣呢?因?yàn)樽訉m肌瘤和容易與下面這些疾病相混淆，一起來(lái)看看。

1.宮內(nèi)妊娠

在妊娠前3個(gè)月，個(gè)別孕婦仍按月有少量流血，如誤認(rèn)為月經(jīng)正常來(lái)潮而子宮又增大，往往錯(cuò)診為肌瘤。應(yīng)詳細(xì)追問(wèn)以往月經(jīng)史(包括量的多少)，有無(wú)生育史，年齡多大(年青的肌瘤機(jī)會(huì)更少);還應(yīng)注意有無(wú)妊娠反應(yīng)。如為妊娠，子宮增大符合月經(jīng)減少的月份;肌瘤者子宮較硬。此外妊娠者外陰、陰道著紫藍(lán)色，子宮頸柔軟，乳房脹感，乳暈外可出現(xiàn)次暈。妊娠達(dá)4個(gè)月以后，可感胎動(dòng)或聽(tīng)到胎心音，用手探觸可感到子宮收縮。除病史、體征外，還可做妊娠試驗(yàn)或B超顯象檢查來(lái)鑒別。

過(guò)期流產(chǎn)伴有不規(guī)則陰道流血，尿妊娠試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)，易誤診為子宮肌瘤。但過(guò)期流產(chǎn)者有停經(jīng)史，曾有妊娠反應(yīng)，子宮形態(tài)正常。行B超檢查，一般可確診。必要時(shí)可行診刮鑒別。

子宮肌瘤可以合并妊娠，也必須想到，否則或漏診妊娠或誤診為葡萄胎。以往如曾查到肌瘤，目前又有早孕史和體征，而子宮大于停經(jīng)月份，無(wú)陰道流血，孕試陽(yáng)性，則診斷當(dāng)無(wú)困難。但以往未經(jīng)確診者，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)月經(jīng)是否過(guò)多，有無(wú)不孕史。檢查時(shí)注意子宮有無(wú)肌瘤突出，必要時(shí)可嚴(yán)密觀察。如為葡萄胎，則停經(jīng)后常有少量陰道流血，而腹部包塊在短期內(nèi)長(zhǎng)大，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性且滴定度高;B型超聲檢查葡萄胎呈雪片狀特有波型。

2.卵巢腫瘤

卵巢囊腫不易與子宮肌瘤混淆，因?yàn)閮烧哂捕炔煌�，前者為囊性而后者為�?shí)性，同時(shí)前者與子宮中間有分界，可與之分開(kāi)，而子宮肌瘤則與子宮關(guān)系密切不能與之分開(kāi)，移動(dòng)宮頸則隨之活動(dòng)。診斷遇到困難較多的是卵巢實(shí)性腫瘤與漿膜下子宮肌瘤，兩者均為實(shí)性腫物。如果肌瘤在子宮的一側(cè)，尤其帶蒂漿膜下肌瘤有時(shí)鑒別困難，須借B超檢查協(xié)助。卵巢惡性腫瘤也為實(shí)性腫塊，與子宮牢固粘在一起融成一個(gè)團(tuán)塊時(shí)，雖屬子宮外在腫塊但與之不能分開(kāi)，有時(shí)被誤診為子宮肌瘤。年齡是一個(gè)重要的線索，肌瘤多見(jiàn)于中年婦女，有月經(jīng)不調(diào)，而卵巢癌多見(jiàn)于老年婦女。若患者為絕經(jīng)后婦女首先要考慮為卵巢惡性腫瘤，結(jié)合其他卵巢惡性腫瘤的體征如子宮直腸陷凹結(jié)節(jié)或腫塊、子宮固定不動(dòng)等均有鑒別價(jià)值。診斷性刮宮了解宮腔大小，方位以及內(nèi)膜有無(wú)病變有幫助。B超檢查若見(jiàn)到雙側(cè)卵巢即可排除卵巢腫瘤，從子宮肌瘤與卵巢惡性腫瘤B型超聲的聲像圖之不同亦可鑒別。闊韌帶內(nèi)巨大子宮肌瘤觸之為實(shí)性腫物，居子宮的一側(cè)，有時(shí)被誤診為卵巢實(shí)性腫瘤。卵巢實(shí)性腫瘤若不是惡性一般活動(dòng)度好，而闊韌帶子宮肌瘤則活動(dòng)受限。少見(jiàn)的情況下，巨大子宮肌瘤囊性變可被誤為卵巢囊腫。陰道檢查：若為大肌瘤囊性變，摸不到宮體，而卵巢囊腫，除囊腫外可觸及子宮體。

3.子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見(jiàn)病，而其臨床表現(xiàn)也是多種多樣。子宮內(nèi)膜異位癥往往宮骶韌帶增粗或有結(jié)節(jié)，病史上有痛經(jīng)，經(jīng)期肛門墜痛，腹瀉等癥狀有助于與子宮肌瘤鑒別，子宮肌瘤有月經(jīng)過(guò)多或經(jīng)期紊亂，但無(wú)痛經(jīng)。