子宮肌瘤多發(fā)生于中年后期，進(jìn)入更年期前約有20%～25%的人患有子宮肌瘤。當(dāng)臨近更年期發(fā)生子宮肌瘤應(yīng)該怎么辦呢？這就要看肌瘤的生長(zhǎng)部位、大小，癥狀的輕重，以及有無(wú)并發(fā)癥等，綜合加以考慮。一般說(shuō)來(lái)可以采取以下治療方法。

　�。╨）觀察隨訪：對(duì)更年期接近絕經(jīng)期的婦女，肌瘤生長(zhǎng)緩慢且子宮小于妊娠3個(gè)月大小者，無(wú)月經(jīng)過(guò)多或壓迫癥狀可不給予任何治療，僅需3～6個(gè)月復(fù)查一次，期待絕經(jīng)后子宮肌瘤萎縮。在絕經(jīng)后，隨著雌激素分泌量的減少，子宮肌瘤失去雌激素的刺激將逐漸萎縮。但有子宮肌瘤的婦女往往絕經(jīng)較晚，在觀察期間如肌瘤繼續(xù)增大或有其他癥狀仍須考慮手術(shù)。

　�。�2）西藥治療：西藥治療對(duì)改善病人癥狀有一定作用。對(duì)月經(jīng)量較多而肌瘤較小，已除外子宮內(nèi)膜病變者可用雌激素治療。雄激素能促使子宮肌層及肌層中的血管平滑肌收縮，并對(duì)抗雌激素使子宮內(nèi)膜萎縮從而減少出血量。常用的雄激素有甲基睪丸素每日口服1～ 2次，每次5mg；丙酸睪丸酮每周肌肉注射2～3次，每次25mg，但雄激素每月劑量不宜超過(guò)250mg，以免引起男性化。其他止血?jiǎng)┤缭颇习姿�、安絡(luò)血、6-氨基已酸、維生素K等對(duì)減少出血也有一定作用。

　�。�3）中藥治療：運(yùn)用中藥治療子宮肌瘤，療效尚屬滿意，特別是對(duì)于由子宮肌瘤造成的月經(jīng)過(guò)多、腹痛等癥狀，收效更為滿意。我們?cè)谂R床上以自擬消癥丸治療子宮肌瘤60多例，大多數(shù)病人用藥3個(gè)月后臨床癥狀明顯改善，并有近半數(shù)病人的肌瘤體積明顯縮小。處方：黃芪60g，黨參50g，鱉甲80g，夏枯草45g，玄參30g，山慈姑、浙貝母、穿山甲各12g，水蛭1Og，鹿含草45g，八月扎30g，枝枝12g，茯苓15g，三七1陀g，血竭6g。共為細(xì)末，制成豆粒大水丸，每服9g，日服2次。月經(jīng)期停藥，今個(gè)月為一療程。

　�。�4）手術(shù)治療；有下列情況之一者均應(yīng)手術(shù)治療：

　�、偌×鲚^大：子宮增大超過(guò)如妊娠12周大小者。這些病人即使無(wú)癥狀，也應(yīng)手術(shù)切除。

　　②月經(jīng)量過(guò)多造成貧血，經(jīng)保守治療無(wú)效。

　�、勰[瘤壓迫膀胱或直腸出現(xiàn)尿頻、排尿困難、便秘、盆腔疼痛者。

　�、芗×錾�長(zhǎng)在子宮頸、闊韌帶內(nèi)者或粘膜下肌瘤。

　�、菁×鲈诙唐趦�(nèi)生長(zhǎng)迅速者。

　　手術(shù)治療的方法因人而異。對(duì)粘膜下肌瘤脫出于陰道內(nèi)者可經(jīng)陰道將肌瘤摘除。近年來(lái)由于宮腔鏡手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)未脫出于陰道的粘膜下肌瘤也可在宮腔鏡有視下行肌瘤挖除。對(duì)月經(jīng)量過(guò)多的肌壁間肌瘤還可行子宮內(nèi)膜的刮除造成人工閉經(jīng)從而達(dá)到治療目的。對(duì)其他類型的肌瘤，最常用的手術(shù)是全子宮切除術(shù)，包括子宮體和子宮頸。但如果病人的一般情況差或技術(shù)條件受限，也可保留宮頸行子宮次全切除術(shù)。術(shù)時(shí)是否保留卵巢視病人的年齡而定。對(duì)已進(jìn)入更年期、絕經(jīng)期或年齡大于50歲的病人，一般切除雙側(cè)卵巢。子宮切除術(shù)在技術(shù)上無(wú)太大困難，手術(shù)范圍也不太大，絕大多數(shù)情況下是安全的，術(shù)后并發(fā)癥不多，病人恢復(fù)也較快，因此對(duì)此手術(shù)病人不必過(guò)分擔(dān)心。因更年期婦女已無(wú)生育情況，一般不考慮做開(kāi)腹肌瘤剔除術(shù)。