小羽自從上環(huán)后，每次來月經(jīng)都得十多天才徹底干凈，經(jīng)量雖不多，最后那些天用護(hù)墊就可以了，但月經(jīng)一直淋漓不盡，把人的心情都拖得發(fā)霉了。她想把環(huán)取出來，但那需要證明，她又怕麻煩，于是始終沒去理它。

醫(yī)生解說：準(zhǔn)確地說，經(jīng)期是指月經(jīng)出血的持續(xù)時(shí)間，也就是從子宮內(nèi)膜剝落出血，到修復(fù)完好所需要的時(shí)間，一般為3～7天。子宮內(nèi)膜與血管的修復(fù)和再生，于出血24小時(shí)起即開始，通常5—6天完成。黃體萎縮不全、子宮內(nèi)膜增生、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎或安放宮內(nèi)節(jié)育器等，可致經(jīng)期延長;而卵巢早衰、多囊卵巢綜合征、宮腔粘連等，則可能引起經(jīng)量減少及經(jīng)期過短。

小羽上環(huán)后出現(xiàn)經(jīng)期延長，經(jīng)量無改變，可能跟宮內(nèi)節(jié)育環(huán)影響子宮內(nèi)膜修復(fù)有關(guān)。

子宮內(nèi)膜不按時(shí)修復(fù) 月經(jīng)出血可失控

針對(duì)子宮內(nèi)膜修復(fù)的問題，從以下幾個(gè)方面做出了詳細(xì)的解析：

1、參與上皮再生的因子：目前認(rèn)為，刺激子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞生長的因子有角質(zhì)細(xì)胞生長因子、表皮生長因子、胰島素樣生長因子、內(nèi)皮素及肝細(xì)胞生長因子等。抑制上皮細(xì)胞生長的因子有轉(zhuǎn)化生長因子β等。

2、參與血管再生的因子：影響血管生成的因素很多，促血管生成的因子有血管內(nèi)皮生長因子家族、成纖維細(xì)胞生長因子家族、血管緊張素II、EGF、腎上腺髓質(zhì)素等等。

3、細(xì)胞外基質(zhì)及基質(zhì)金屬蛋白酶。

以上是對(duì)于子宮內(nèi)膜修復(fù)的詳細(xì)介紹，子宮內(nèi)膜局部微環(huán)境與子宮內(nèi)膜再生修復(fù)過程密切相關(guān)，一旦內(nèi)膜局部微環(huán)境發(fā)生變化，將會(huì)導(dǎo)致修復(fù)由“可控”到“失控”，出現(xiàn)種種病理改變，無排卵功血即屬其中之一。

經(jīng)期口服止血藥幫助止血

①孕激素止血

孕激素止血適用于患者體內(nèi)已有一定雌激素水平，此時(shí)加上孕激素的作用，可使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期變化而完全脫落，其止血作用發(fā)生在撤藥性出血之后。

對(duì)出血時(shí)間不長、失血不多者，可每天肌注黃體酮10～20mg，連用3～5天，也可試服人工合成的炔諾酮(婦康片)5～10mg、甲地孕酮(婦寧片)8～12mg或安宮黃體酮10～16mg，連服5天，多能止血。停藥后3～5天內(nèi)膜脫落，形成少量撤藥性出血，5～7天可凈。

②雌激素治療

可用于出血時(shí)間較長、量少和體內(nèi)雌激素水平不足者，補(bǔ)充后以促使內(nèi)膜修復(fù)，達(dá)到止血目的。由于劑量較大，對(duì)下丘腦及垂體均有抑制作用，故不宜長期連續(xù)使用。

劑量亦需按出血量多少?zèng)Q定，一般用已烯雌酚1～2mg，每日服2～3次，有效者于2～5內(nèi)止血，血止或明顯減少后，每3天約減原量的1/3。當(dāng)減至每天0.5mg時(shí)，可繼續(xù)服用8天后停藥。

在停藥前5天，每天肌注黃體酮10～20mg，共5天，停藥后產(chǎn)生撤藥性出血，以后再按調(diào)整周期方法處理。

口服上述大劑量已烯雌酚時(shí)，可同時(shí)服用維生素B6、B1，以減少嘔吐等反應(yīng)，有時(shí)因嚴(yán)重反應(yīng)不能口服時(shí)，可改用針劑注射，如苯甲酸雌二醇2～3mg肌注，以后逐漸減量，然后以口服已烯雌酚1mg維持，至血止后15～20天，停藥前5天肌注黃體酮10～20mg，停藥后撤藥性出血，再行調(diào)整周期治療。

若治療后無改善...

若治療后無改善，可考慮取環(huán)或換環(huán)。但也不能排除卵泡期出血或黃體萎縮不全。

前者可因新一周期的卵泡發(fā)育過緩，分泌雌激素不足，內(nèi)膜修復(fù)不良而致經(jīng)期延長，可于月經(jīng)周期第5～7天起，予以小劑量雌激素幫助內(nèi)膜修復(fù)，或氯米芬促卵泡發(fā)育。后者因血中雌、孕激素不能迅速下降，內(nèi)膜脫落不全而致經(jīng)期延長，可在前一周期的黃體期，用孕激素促使內(nèi)膜規(guī)則脫落。