中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年學(xué)分會(huì)委員、上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院黃敏麗教授說,近年來,子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率日益提高,已經(jīng)成為困擾女性和婦科醫(yī)師的難題之一。
育齡期是子宮內(nèi)膜異位癥的高發(fā)年齡段,發(fā)病率達(dá)15%—30%。在不孕癥患者中,超過40%都有該病。“有些人都是結(jié)婚多年沒懷孕,到醫(yī)院一查,才知道是子宮內(nèi)膜異位癥。”黃敏麗說。
目前,子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制還不明確,生活習(xí)慣不良、工作壓力太大,都是誘因;也有些與遺傳因素有關(guān)。該病會(huì)明顯降低女性的生活質(zhì)量,帶來多方面問題。“隨著局部病變加重,患者的繼發(fā)性痛經(jīng)會(huì)不斷加劇,那是種難以言說的痛苦。內(nèi)膜細(xì)胞還會(huì)浸潤(rùn)盆腔,引起性交痛,甚至浸潤(rùn)腸壁等。此外,患病后,不孕或流產(chǎn)的幾率都非常高。因此,及時(shí)、正確治療,至關(guān)重要。”黃敏麗介紹,在治療該病時(shí),需要考慮患者的病情及對(duì)生育的要求,方法包括手術(shù)和藥物治療,目前趨勢(shì)是手術(shù)聯(lián)合藥物治療。一般,對(duì)年紀(jì)輕、有生育要求的患者,多采用抑制性激素的藥物。
記者了解到,現(xiàn)在臨床上使用較多的藥物為促性腺激素釋放激素類似物(GnRH-a)。但患者一旦開始用藥,很快就會(huì)出現(xiàn)絕經(jīng)癥狀,如潮熱、失眠、煩躁等,長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用后,骨量丟失、性欲減退、陰道干澀等也會(huì)相繼出現(xiàn)。“1994年左右,我們醫(yī)院進(jìn)行了藥物臨床研究,發(fā)現(xiàn)在用GnRH-a的同時(shí),給患者補(bǔ)充雌激素,能緩解以上癥狀。”黃敏麗說。然而,由于子宮內(nèi)膜異位癥依賴于卵巢分泌的雌激素而發(fā)展,補(bǔ)充雌激素?zé)o形間就是“助紂為虐”。這一度讓醫(yī)生們很頭疼。