痛不止是未婚女性痛經(jīng)的表現(xiàn)，也是很多隱藏疾病的征兆，如果疼痛時間從一、兩天到持續(xù)整個經(jīng)期，還有的嚴(yán)重病人在非月經(jīng)期也會有癥狀，并且伴有不同程度的性交痛，這時候就應(yīng)該高度懷疑是子宮內(nèi)膜異位癥在作怪。

初探子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜是一種很有生命力的組織，它除了可以在子宮內(nèi)“生根”之外，還可以在盆腔腹膜、卵巢、陰道直腸隔和輸尿管等地方“安家”，罕見的可見于膀胱、心包膜和胸膜。

我們將這些“不安分”的子宮內(nèi)膜“穿越”到子宮肌體以外的地方所引起的一些列病癥稱之為“子宮內(nèi)膜異位癥”。

正常情況下，卵巢每個月都會有排卵，排卵后就會在卵巢上有一個排卵孔，即一個破口。如果子宮內(nèi)膜剛好種植在破口上，然后在雌激素的作用下，長在卵巢上的子宮內(nèi)膜每個月也會生長、脫落，但是這些血液無法流出體外，就會滯留在卵巢內(nèi)。囊腫反復(fù)的出血、吸收，就形成了一層包膜，里面流不出來的經(jīng)血則呈現(xiàn)出褐色，像巧克力一樣。這就是所謂的“巧克力囊腫”。隨病情發(fā)展，部分人的囊腫發(fā)生破裂，產(chǎn)生嚴(yán)重的疼痛，并導(dǎo)致子宮周圍粘連，影響女性的正常生育。

子宮內(nèi)膜異位癥或引發(fā)重度痛經(jīng)

痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的首要癥狀，其疼痛特點是繼發(fā)性、漸進(jìn)性加劇。疼痛常開始于經(jīng)前一、二天，經(jīng)期第一天最甚，經(jīng)期過后疼痛逐漸消失。

疼痛多發(fā)于下腹及腰骶部，可以放射至陰道、會陰、肛門或腿部，少數(shù)患者可能有肛門里急后重感覺，疼痛程度與病灶的大小不一定成正比，廣泛的盆腔子宮內(nèi)膜異位癥可能僅引起輕微的痛經(jīng)，而少量的病灶則可以導(dǎo)致劇烈疼痛。據(jù)統(tǒng)計，約有15-20%的子宮內(nèi)膜異位癥患者無痛經(jīng)癥狀。

當(dāng)癥狀輕微，臨床檢查無異常時，適宜用期待療法。唯一的治療就是用一些簡單的鎮(zhèn)痛劑，使疼痛緩解，促進(jìn)妊娠。一旦妊娠了，可期望病變消退，如病變有發(fā)展或在一年左右仍未能懷孕則應(yīng)放棄期待療法而采取更為積極的治療方法。

藥物治療選用療效顯著的藥物，如孕三烯酮、內(nèi)美通等。但這兩種藥物對肝功能有較大影響，故應(yīng)佐以保肝藥物，每月驗肝功能。另外，尚有抑那通等GNRH-A制劑，28天注射一次，一次3.75mg，根據(jù)病情應(yīng)用3—6個月，用藥期間可出現(xiàn)類似更年期癥狀，應(yīng)對癥治療。

手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)患者的年齡和要求決定手術(shù)方式，有保留生育機(jī)能的保守手術(shù)。

保守手術(shù)的目的是切除肉眼所見的病灶，保留子宮，卵巢組織，達(dá)到保存女性生殖機(jī)能。病變嚴(yán)重的患者，已經(jīng)有健康的子女，最好采取切除子宮以及肉眼所見的內(nèi)膜異位病變，保留一側(cè)或兩側(cè)卵巢的正常組織，這就是保存卵巢生理機(jī)能的半根治手術(shù)。如果病變廣泛，子宮周圍的器官受累嚴(yán)重，或病變浸犯了不易切除的臟器或大血管且年齡已超過40歲者，除應(yīng)采取切除子宮及肉眼可見的病變外，尚需切除雙側(cè)卵巢，稱之謂根治術(shù)。對于膀胱、直腸、結(jié)腸的病變應(yīng)盡量采取局部病灶切除，局部修補術(shù)，對直腸、結(jié)腸全層受累的，腸粘膜潰破或腸腔狹窄的，則采取病變區(qū)域的腸斷切除。