【病因?qū)W】

　　分娩造成宮頸、宮頸主韌帶與子宮骶韌帶的損傷及分娩后支持組織未能恢復(fù)正常為主要原因。據(jù)濟(jì)南市2504例子宮脫垂患者中，1～3產(chǎn)發(fā)生者占58.21%。

　　此外，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦多喜仰臥，且易并發(fā)慢性尿潴留，子宮易成后位，子宮軸與陰道軸方向一致，遇腹壓增加時(shí)，子宮即沿陰道方向下降而發(fā)生脫垂。

　　產(chǎn)后習(xí)慣蹲式勞動(如洗尿布、洗菜等)，都可使腹壓增加，促使子宮脫垂。

　　未產(chǎn)婦發(fā)生子宮脫垂者，系因生殖器官支持組織發(fā)育不良所致。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　子宮脫垂為子宮沿陰道向下移位(圖2)，根據(jù)脫垂的程度可分為3度(圖3)：

　　圖2 子宮脫垂

　　圖3 子宮垂度的分度

　�、穸龋鹤訉m體下降，宮頸口位于坐骨棘和陰道口之間，陰道檢查時(shí)，宮頸口在距陰道口4cm以內(nèi)。

　�、蚨龋褐缸訉m頸已脫出陰道口之外，而子宮體或部分子宮體仍在陰道內(nèi)。但因包括范圍過大，輕者僅宮頸脫出陰道口外，重者可因?qū)m頸延長，以致延長的宮頸及陰道壁全部脫出陰道口外。

　�、蚨茸訉m脫垂又分輕、重兩型。

　　輕Ⅱ度 子宮頸及部分陰道前壁翻脫出陰道口外。

　　重Ⅱ度 宮頸與部分宮體以及陰道前壁大部或全部均翻脫出陰道口外(圖4)。

　　圖4 Ⅱ度子宮脫垂，兼示檢查法

　�、蠖龋褐刚麄�(gè)子宮體與宮頸以及全部陰道前壁及部分陰道后壁均翻脫出陰道口外(圖5)。

　　圖5 Ⅲ度子宮脫垂，兼示檢查法

　　【鑒別診斷】

　　一、粘膜下肌瘤 在脫出物上找不到宮口，前后陰道壁不脫出，手插入陰道內(nèi)可觸到子宮頸。

　　二、子宮頸延長癥 多為未產(chǎn)婦。前后陰道壁不脫出，前后穹窿部很高，子宮體仍在盆腔之內(nèi)，僅子宮頸極度延長如柱狀，突出于陰道口外。

　　三、慢性子宮內(nèi)翻癥 在腫塊上找不到子宮口，但可找到兩側(cè)輸卵管入口的凹陷，表面為紅色粘膜，易出血，三合診舅腔內(nèi)空虛，觸不到子宮體。

　　四、陰道壁囊腫或肌瘤 常可誤診為膀胱膨出或子宮脫垂，經(jīng)檢查子宮仍在正常位置或被腫塊擠向上方，而腫物與宮頸無關(guān)。

　　【預(yù)防】

　　多年來，婦幼衛(wèi)生工作迅速開展，各地建立了五期保健、產(chǎn)假等婦女勞動保護(hù)制度，大力提倡計(jì)劃生育，子宮脫垂已很少發(fā)現(xiàn)，今后仍應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)預(yù)防措施，更進(jìn)一步減少該病的發(fā)生。

　　一、積極開展科學(xué)接生 不斷提高接生員技術(shù)水平，及時(shí)縫合會陰及陰道裂傷，正確處理難產(chǎn)。

　　二、大力宣傳產(chǎn)褥期攝生 推廣產(chǎn)后運(yùn)動，在產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)要特別注意充分休息，不作久蹲、擔(dān)、提等重體力勞動。注意大小便通暢，及時(shí)治療慢性氣管炎、腹瀉等增加腹壓的疾病。哺乳期不應(yīng)超過2年，以免子宮及其支持組織萎縮。

　　三、作好婦女勞動保護(hù)工作 根據(jù)婦女生理特點(diǎn)、體質(zhì)、年齡及農(nóng)時(shí)季節(jié)、農(nóng)活、工種等具體情況，合理安排和使用婦女勞動力。