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使用溴隱亭治療不孕癥

溴隱亭是麥角的衍生物,有多巴胺活性,可直接作用于下丘腦和垂體,增加催乳素激素抑制因子的分泌,抑制垂體催乳激素的合成及釋放,或直接作用于垂體前葉抑制催乳激素細(xì)胞活性,使血中催乳激素水平下降而達(dá)到中止溢乳,溴隱亭還能解除催乳激素對(duì)促性腺激素分泌的抑制,恢復(fù)卵巢功能。

溴隱亭主要適應(yīng)癥有:閉經(jīng)-溢乳綜合征、高催乳激素血癥、垂體微腺瘤及產(chǎn)后回奶等。治療方法是每日服2.5mg,晚上餐后服用可減少胃腸道和眩暈等副作用,連服1個(gè)月,在治療期間連續(xù)測(cè)基礎(chǔ)體溫,如服一個(gè)月不出現(xiàn)排卵現(xiàn)象(單相體溫),可逐月加大劑量至每日5 ~7.5mg,于睡前及第二日進(jìn)餐時(shí)各服2.5mg。來(lái)月經(jīng)時(shí)不必停服,治療至月經(jīng)正常(有排卵)后,仍可繼續(xù)服藥,掌握排卵期性交。如基礎(chǔ)體溫高溫相超出16~18日,經(jīng)早孕試驗(yàn)陽(yáng)性者可停止服藥。雖有文獻(xiàn)報(bào)道懷孕后服藥尚未見(jiàn)到對(duì)胎兒有害,但一般主張妊娠后可停藥。

有人報(bào)道高催乳素血癥所致無(wú)排卵性不孕患者用溴隱亭治療后,妊娠率達(dá)60%以上。國(guó)內(nèi)某家醫(yī)院報(bào)道用溴隱亭治療的68例不孕患者中,治療后有排卵者60例(88.2%),其中妊娠者52 例 (76.5)。病例的半數(shù)于治療一個(gè)月后出現(xiàn)排卵,至2個(gè)月以內(nèi)排卵者達(dá)81%。另外,臨床上也見(jiàn)到不少月經(jīng)紊亂和無(wú)排卵患者,血清催乳素正常,也無(wú)溢乳現(xiàn)象,但經(jīng)溴隱亭治療后,部分患者也可出現(xiàn)誘發(fā)排卵現(xiàn)象。

有人曾報(bào)道應(yīng)用克羅米芬治療閉經(jīng)-溢乳綜合征,也見(jiàn)到42%出現(xiàn)排卵,16%妊娠。不過(guò),根據(jù)多數(shù)學(xué)者報(bào)告,溴隱亭的治療效果遠(yuǎn)為顯著。


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