非淋菌性尿道炎是我們?nèi)粘Ｉ�活中一種很常見(jiàn)的性病，這種疾病發(fā)病以后通常指的是男子性交以后幾天或者是幾周內(nèi)，出現(xiàn)尿道粘液膿性或者是漿液性分泌物，并且伴有尿痛；患者的尿道分泌物中含有大量的膿細(xì)胞，但是革蘭染色鏡檢或培養(yǎng)菌查不到淋球菌。那么非淋菌性尿道炎是在臨床上是怎么進(jìn)行檢查的呢？

實(shí)驗(yàn)室檢查：1.標(biāo)本的采集 男性病人取材時(shí)要將拭子深入尿道2～4cm，用力摩擦轉(zhuǎn)動(dòng);在取宮頸標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先用一個(gè)拭子將宮頸口揩干凈，再用另一個(gè)拭子和細(xì)胞刷插入宮頸內(nèi)1～1.5cm，用力轉(zhuǎn)動(dòng)以獲取細(xì)胞。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)避免接觸抗菌劑、鎮(zhèn)痛藥或潤(rùn)滑劑，因?yàn)槟承┧巹┛蓺⑺乐г�體。2.衣原體檢測(cè) 細(xì)胞培養(yǎng)仍是檢查沙眼衣原體的金標(biāo)準(zhǔn)。但細(xì)胞培養(yǎng)費(fèi)用高，技術(shù)難度大，難以在臨床上廣泛應(yīng)用。因此非培養(yǎng)診斷試驗(yàn)是近年來(lái)的研究熱點(diǎn)。現(xiàn)已推出很多沙眼衣原體非培養(yǎng)診斷法。最先應(yīng)用的是抗原檢測(cè)法，一般為衣原體脂多糖(LPS)及外膜主蛋白(MOMP)，檢查生殖器標(biāo)本中衣原體的原體。應(yīng)用較多的是DFA和酶免疫檢查(EIA)。還有幾種簡(jiǎn)化快速抗原檢測(cè)法，但敏感性較低。LCR和PCR是新近開(kāi)發(fā)的沙眼衣原體核酸擴(kuò)增檢查法，兩者都可用于子宮頸以及男子尿道和尿標(biāo)本的檢查。檢查敏感性保持在99%以上。還有一種轉(zhuǎn)錄擴(kuò)增法(TMA)，擴(kuò)增的是衣原體核糖體RNA，性能特征似與LCR和PCR相當(dāng)。LCR和PCR檢查的是沙眼衣原體質(zhì)粒的核苷酸序列，它在每個(gè)原生小體中都有多個(gè)拷貝。TMA檢測(cè)的則是核糖體RNA序列。這些試驗(yàn)的檢測(cè)下限是1～10個(gè)原生小體(EIA是10000原體)。為了確定這些擴(kuò)增法的特異性，除細(xì)胞培養(yǎng)外，又有一項(xiàng)新的擴(kuò)大的金標(biāo)準(zhǔn)，已被廣泛認(rèn)可和應(yīng)用，即要求對(duì)培養(yǎng)陰性而擴(kuò)增法陽(yáng)性的標(biāo)本進(jìn)行再評(píng)估。由于已有3種擴(kuò)增法可選，故可以另一類(lèi)似方法來(lái)驗(yàn)證一種擴(kuò)增法。血清學(xué)檢查尚未廣泛用于生殖系衣原體感染的診斷。這是由于在高危人群中沙眼衣原體抗體基礎(chǔ)檢出率即甚高，常達(dá)受檢者的45%～60%。培養(yǎng)陰性且無(wú)癥狀者血清陽(yáng)性，也許反映既往感染。此外肺炎衣原體所致交叉抗體，亦可干擾血清學(xué)診斷。3.支原體檢測(cè) 支原體可以在人工培養(yǎng)基中生長(zhǎng)，由于脲原體具有能將尿素分解為氨的脲酶，當(dāng)脲原體生長(zhǎng)時(shí)可使培養(yǎng)基(含0.1%尿素，pH為6.0)的顏色從黃色變?yōu)榉奂t色。人型支原體可將精氨酸代謝為氨，使含有精氨酸的培養(yǎng)基的pH值提高(原pH為7.0)，因而顏色也從黃色變?yōu)榉奂t色。脲原體經(jīng)常在24～48h或更短時(shí)間內(nèi)引起變化，而人型支原體則較慢，但一般在1周內(nèi)。為了證實(shí)已分離到支原體，將恰能引起顏色改變的液體培養(yǎng)物的等分培養(yǎng)基(0.1或0.2m1)注入瓊脂培養(yǎng)基。生殖器的支原體菌落在95%N和5% C02環(huán)境中發(fā)育得最好。人型支原體具有“煎雞蛋”的典型表現(xiàn)，直徑達(dá)200～300μm。生殖支原體菌落一般更小，許多沒(méi)有典型的表現(xiàn)。脲原體的菌落最小，直徑為10～30μm，由于沒(méi)有周?chē)�的表面生長(zhǎng)，一般沒(méi)有“煎雞蛋”的形態(tài)。非培養(yǎng)方法在檢測(cè)初步培養(yǎng)中難以分離到的支原體例如發(fā)酵支原體或幾乎不能分離到的支原體如生殖支原體，具有特殊的地位。引物已經(jīng)研制成功，使用PCR技術(shù)檢測(cè)人脲原體、生殖支原體和發(fā)酵支原體的DNA具有相當(dāng)?shù)脑\斷價(jià)值。然而，因?yàn)镻CR技術(shù)難以獲得定量結(jié)果，而且也不能評(píng)估抗生素的敏感性和其他生物學(xué)的特征，因而采用培養(yǎng)方法分離微生物仍然是一個(gè)有價(jià)值的方法。很多血清學(xué)試驗(yàn)已用于檢測(cè)支原體抗體，其中的補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，由于缺乏敏感性和特異性，不適于檢測(cè)生殖器的支原體抗體。間接血凝試驗(yàn)較為敏感和特異，已用于檢測(cè)有輸卵管炎婦女的人型支原體和生殖支原體的抗體反應(yīng)。此外，一種改良的酶免疫測(cè)定法已用于急性輸卵管炎婦女的人型支原體抗體水平變化的檢測(cè)。間接免疫熒光試驗(yàn)用于檢測(cè)生殖器支原體抗體具有快速、可復(fù)制、敏感和特異的優(yōu)點(diǎn)，它與肺炎支原體的交叉反應(yīng)性較之在其他一些方法中見(jiàn)到的要少。這種方法已被用于非淋菌性尿道炎男性和輸卵管炎女性生殖器支原體抗體反應(yīng)的檢測(cè)。其他輔助檢查：1.涂片染色檢查 排除淋球菌、念珠菌和其他細(xì)菌感染;尿道分泌物涂片高倍油鏡下白細(xì)胞>4個(gè)/5個(gè)平均視野;宮頸分泌物涂片高倍油鏡下白細(xì)胞>10個(gè)/5個(gè)平均視野。2.尿白細(xì)胞酯酶試驗(yàn) 不足60歲的男性，無(wú)腎臟疾病或膀胱感染，無(wú)前列腺炎或尿路機(jī)械性損傷，尿白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性者也可診斷為NGU。3.沙眼衣原體(CT)檢查(1)細(xì)胞學(xué)檢查：取分泌物涂片，固定后作Giemsa染色或碘染色檢查。(2)組織細(xì)胞培養(yǎng)檢查：為確診CT感染的標(biāo)準(zhǔn)方法。組織細(xì)胞培養(yǎng)法檢測(cè)CT的特異性為100%，敏感性為80%～90%。(3)血清學(xué)檢查：包括補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、微量免疫熒光試驗(yàn)和對(duì)流免疫電泳試驗(yàn)。(4)免疫學(xué)檢查：主要用于CT的進(jìn)一步鑒定。①直接免疫熒光試驗(yàn)(DFA)：涂片后采用熒光素標(biāo)記的單克隆抗體染色，但也有假陽(yáng)性。多數(shù)作者認(rèn)為不如培養(yǎng)法敏感，較為特異。②酶免疫測(cè)定試驗(yàn)(EIA)：有Kodak sure cell、chlamydiazyme、Syva micro trak和IDEIA等試劑盒，采用EIA技術(shù)檢測(cè)清晨首次尿(FCU)沉渣標(biāo)本中的CT抗原。③固相酶免疫試驗(yàn)：如clearview test pack等為一種快速免疫測(cè)定試驗(yàn)，主要用于檢測(cè)宮頸標(biāo)本中的衣原體抗體。(5)分子生物學(xué)檢查：①核酸探針檢測(cè)法：近年應(yīng)用的Gen-Probe PACE2系統(tǒng)和改良的PACE2法。②核酸擴(kuò)增檢測(cè)法：又分為兩種方法。A.聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)：以CT主要外膜蛋白(OMP-1)作為引物，確定真陽(yáng)性結(jié)果。該法快速、簡(jiǎn)便，對(duì)檢測(cè)材料要求低，但也存在假陽(yáng)性、假陰性及引物不同結(jié)果不同等不少問(wèn)題。B.連接酶鏈反應(yīng)(LCR)：對(duì)CT的OPM-1靶基因用該法檢查，敏感性和特異性均極強(qiáng)。4.支原體檢查(1)培養(yǎng)檢查：為確診支原體感染的標(biāo)準(zhǔn)方法。(2)血清學(xué)檢查：包括瓊脂擴(kuò)散法、熒光素標(biāo)記抗體法和微量酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)。(3)分子生物學(xué)檢查：同衣原體檢查。

通過(guò)以上的介紹我們了解了非淋菌性尿道炎的一些臨床上的檢查的方法，這種疾病是會(huì)通過(guò)性交的直接接觸而傳染的，所以一旦出現(xiàn)癥狀，就要引起我們的注意，一定要帶正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行有效的檢查和治療，不管采用什么樣的治療方法，都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。治療期間要合理安排患者的飲食，合適的食療是可以提高患者的治療的效果的。