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如何準(zhǔn)確地診斷淋病的發(fā)生

如何準(zhǔn)確地診斷淋病的發(fā)生

臨床上診斷淋病的方法有很多,淋病的發(fā)病沒(méi)有任何限制,很多的人都可能患發(fā)此病,因此對(duì)于淋病這個(gè)疾病大家一定要引起重視,患上淋病疾病的時(shí)候需要注意很多的事項(xiàng);颊叨紩(huì)有哪些癥狀出現(xiàn)呢?下面就這一問(wèn)題介紹幾點(diǎn):

1.臨床表現(xiàn)

有不潔性交或間接接觸傳染史。潛伏期一般為2~10天,平均3~5天。

(1)男性淋。阂话惆Y狀和體征較明顯。

①急性淋。耗虻揽诩t腫發(fā)癢及輕度刺痛,繼而有稀薄黏液流出,引起排尿不適,24小時(shí)后癥狀加劇。排尿開(kāi)始時(shí)尿道外口刺痛或灼熱痛,排尿后疼痛減輕。尿道口溢膿,開(kāi)始為漿液性分泌物,以后逐漸出現(xiàn)黃色黏稠的膿性分泌物,能自行流出,污染內(nèi)褲,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理也有的于尿道口處膿液集聚成半球狀,特別是清晨起床后分泌物的量較多,有時(shí)膿痂堵住尿道外口,尿液呈乳白混濁樣。若有包皮過(guò)長(zhǎng),可引起包皮炎、包皮龜頭炎,嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)包莖、尿道黏膜外翻、腹股溝淋巴結(jié)腫大。部分病人可有尿頻、尿急、夜尿增多。當(dāng)病變上行蔓延至后尿道時(shí),可出現(xiàn)終末血尿、血精、會(huì)陰部輕度墜脹等現(xiàn)象。

全身癥狀一般較輕,少數(shù)患者可伴有發(fā)熱(38℃左右)、全身不適、食欲不振等。

②慢性淋。憾嘤杉毙粤懿≈委煵划(dāng),或在急性期嗜酒及與配偶性交等因素而轉(zhuǎn)為慢性;也有因患者體質(zhì)虛弱或伴貧血、結(jié)核,病情一開(kāi)始即呈慢性經(jīng)過(guò)。

慢性淋病患者表現(xiàn)為尿痛輕微,排尿時(shí)僅感尿道灼熱或輕度刺痛,?梢(jiàn)終末血尿。尿道外口不見(jiàn)排膿,擠壓陰莖根部或用手指壓迫會(huì)陰部,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理尿道外口僅見(jiàn)少量稀薄漿液性分泌物。患者多有慢性腰痛,會(huì)陰部脹感,夜間遺精,*帶血。淋病反復(fù)發(fā)作者,可出現(xiàn)尿道狹窄,少數(shù)可引起輸精管狹窄或梗塞,發(fā)生*囊腫。男性淋病可合并淋病性前列腺炎、附睪炎、精囊炎、膀胱炎等。

(2)女性淋。捍蠖鄶(shù)患者可無(wú)癥狀,有癥狀者往往不太明顯,多在出現(xiàn)嚴(yán)重病變,或娩出感染淋病的新生兒時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

急性淋病的主要類(lèi)型有:

①淋菌性官頸炎:表現(xiàn)為大量膿性白帶,官頸充血、觸痛,若陰道膿性分泌物較多者,常有外陰刺癢和燒灼感。因常與尿道炎并見(jiàn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理故也可有尿頻、尿急等癥狀。

②淋菌性尿道炎:表現(xiàn)為尿道口充血、壓痛,并有膿性分泌物,輕度尿頻、尿急、尿痛,排尿時(shí)有燒灼感,擠壓尿道旁腺有膿性分泌物。

③淋菌性前庭大腺炎:表現(xiàn)有前庭大腺紅、腫、熱、痛,嚴(yán)重時(shí)形成膿腫,觸痛明顯。全身癥狀有高熱、畏寒等。

慢性淋病常由急性轉(zhuǎn)變而來(lái)。一般癥狀較輕,部分患者有下腹墜脹,腰酸背痛,白帶較多,下腹疼痛,月經(jīng)過(guò)多,少數(shù)可引起不孕、宮外孕等。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理常見(jiàn)下列情況:

①幼女淋菌性外陰陰道炎則表現(xiàn)為外陰紅腫、灼痛,陰道及尿道有黃綠色膿性分泌物等。

②女性淋病若炎癥波及盆腔等處,則易并發(fā)盆腔炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等,偶可繼發(fā)卵巢膿腫、盆腔膿腫、腹膜炎等。

(3)播散性淋病:常出現(xiàn)淋菌性關(guān)節(jié)炎、淋菌性敗血癥、腦膜炎、心內(nèi)膜炎及心包炎等。

(4)其他部位的淋。褐饕行律鷥毫芫越Y(jié)膜炎、咽炎、直腸炎等。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查

采取病損處分泌物或穿刺液涂片作革蘭染色,在多形核白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭染色陰性的淋球菌,可作初步診斷。經(jīng)培養(yǎng)檢查即可確診。

(1)尿道分泌物及膿液直接鏡檢,通過(guò)革蘭染色尋找淋病雙球菌。本試驗(yàn)陽(yáng)性率甚高,且簡(jiǎn)便又實(shí)用。

(2)尿二杯試驗(yàn):通常用于男性淋病患者,分別將一次排尿前后連續(xù)地排人兩個(gè)杯子中,觀察兩杯尿液的情況,如果第一杯尿液渾濁,并且有稱(chēng)為淋絲的淋病造成的膿性分泌物及粘液絲,而第二杯尿液清晰,則表示急性淋菌性前尿道炎。相反,第一杯尿液清晰,而第二杯尿液渾濁,有淋絲或有淡紅色血尿,揭示急性淋菌性后尿道炎,并伴有前列腺炎或精囊炎癥。

(3)淋菌培養(yǎng):采用Thayer-Martia (T-M)培養(yǎng)基或New York city(NYC)培養(yǎng)基,在360C ,50o^-10%COz環(huán)境中培養(yǎng),24-48h觀察結(jié)果,若陽(yáng)性則可見(jiàn)到淋病雙球菌菌落。

(4)氧化酶試驗(yàn):淋病雙球菌可將無(wú)色氧化酶試劑氧化成醒類(lèi)化合物,采用此試劑,如遇到淋病雙球菌菌落,可將菌落染成紅色,隨即又變成紫色,直至變黑,則結(jié)果陽(yáng)性。

(5)多聚酶鏈反應(yīng)(PCR):一度利用淋病雙球菌的DNA多聚酶鏈反應(yīng),以檢測(cè)該類(lèi)細(xì)菌,用作淋病的診斷。但由于假陽(yáng)性率甚高,現(xiàn)已很少采用。這仍然是一個(gè)值得進(jìn)一步研究的診斷方法。

從上面兩點(diǎn)的闡述可以看出來(lái),通過(guò)臨床表現(xiàn)的話也可以很輕易的就排查出是否已經(jīng)感染了人梅毒,當(dāng)然同時(shí)使用實(shí)驗(yàn)室的檢查來(lái)確診的話這個(gè)是比較妥善的,為了更好的保證患者早點(diǎn)治愈,建議患者要積極的配合醫(yī)生進(jìn)行治療的。