淋病是一種性病，也是一種平時容易出現(xiàn)的疾病之一，性病一般主要是通過性生活進行傳播，我們在得病后，要重視，特別是要及時的到醫(yī)院進行檢查和治療，在進行檢查后，淋病的診斷特別重要，那么，淋病如何進行診斷，對于這樣的問題，我們來進行一下簡單的了解。

診斷

根據(jù)性接觸史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查一般可確定診斷。

本病應(yīng)與生殖道衣原體感染、念珠菌性陰道炎及滴蟲性陰道炎等進行鑒別。生殖道衣原體感染臨床表現(xiàn)較強，淋球菌檢查陰性。需注意的是臨床上兩者常并存，常導(dǎo)致患者遷延不愈。另外，在培養(yǎng)陽性后，可進一步做藥敏試驗(包括用紙片法或平均抑制濃度(MIC)測定，以及β一內(nèi)酰胺酶試驗)，以確定淋球菌對抗生素的敏感性，合理選擇用藥。

一、病史和臨床表現(xiàn)

尤其是與淋病患者有密切接觸史。

二、實驗室檢查

淋球菌實驗室檢查包括涂片、培養(yǎng)、抗原檢測、藥敏試驗、PPNC測定及基因診斷。

(一)涂片檢查

取患者尿道分泌物或?qū)m頸分泌物，作革蘭氏染色，可在多形核白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌。對有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎男患者來說，涂片法陽性率在90%左右，可以作出初步診斷。女性宮頸分泌物中雜菌多，涂片法找淋球菌的敏感性和特異性較差，陽性率僅為50%-60%，且有假陽性。因此，世界衛(wèi)生組織推薦用培養(yǎng)法檢查女病人慢性淋病的分泌物中淋球菌較少，陽性率低，取前列腺按摩液可以提高檢出率。

咽部涂片即使發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性雙球菌也不能診斷淋病，因為其他奈瑟菌屬在咽部是.正常的菌群。對癥狀不典型的涂片陽性應(yīng)作進一步檢查。

(二)培養(yǎng)檢查

淋球菌培養(yǎng)對癥狀很輕或無癥狀的男性、女性病人都是較敏感的方法，只要培養(yǎng)陽性就可確診。在基因診斷問世以前，淋球菌培養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織推薦篩選淋病的惟一方法。

(三)抗原檢測

1.固相酶免疫試驗(EIA)：用來檢測臨床標(biāo)本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地區(qū)而又不能作淋球菌培養(yǎng)或標(biāo)本需長時間運送時使用。可以在婦女人群中用來診斷淋球菌感染。

2.直接免疫熒光試驗：該法檢測淋球菌外膜蛋白I的單克隆抗體。但目前這種方法的敏感性不高，特異性差，加之實驗人員的判斷水平受限，故尚未能被推薦用來診斷淋球菌感染。

(四)核酸檢測

用PCR方法檢測淋病奈瑟菌DNA片段，敏感性及特異性高，但應(yīng)注意防止污染造成的假陽性結(jié)果。

(五)藥敏試驗

(1)紙片擴散法：測定淋球菌對該藥的敏感性。將藥紙片貼在涂有淋球菌的培養(yǎng)基上，如果淋球菌對此藥敏感，則生長被抑制，紙片周圍形成一透明的抑菌圈。可根據(jù)抑菌圈大小判定淋球菌對該藥的敏感性。

(2)瓊脂稀釋法：測定淋球菌對該藥最小抑菌濃度。將待檢菌株種于含有不同抗菌藥物及濃度的瓊脂平皿上，藥物濃度高則淋球菌被抑制，濃度低時淋球菌生長，據(jù)此測定最小抑菌濃度。

(3)PPNG測定：①青霉素瓊脂法，產(chǎn)酶菌株分解青霉素使培養(yǎng)基顏色由紅變黃;②碘量法，產(chǎn)酶菌株能使碘淀粉復(fù)合物藍色完全消失;③紙片酸度定量法，產(chǎn)酶菌株使濾紙顏色由紫變黃。

三、鑒別診斷：

1.非淋菌性尿道炎：病原體主要為沙眼衣原體和解脲支原體。潛伏期較長，為7～21天，癥狀輕微，無全身癥狀。尿道分泌物較少或沒有，為漿液性或粘液性分泌物，稀薄。

2.念珠菌性陰道炎：主要臨床癥狀為外陰和陰道瘙癢。白帶增多，呈白色水樣或凝膠樣。陰道粘膜充血、水腫、有白膜粘附，白膜脫落處有輕度糜爛。白膜鏡檢可見到孢子和菌絲。

3.滴蟲性陰道炎：主要臨床癥狀為陰道瘙癢，分泌物多呈泡沫狀。陰道粘膜及宮頸充血明顯，有出血點，呈特征性的草莓狀外觀。陰道粘膜常出血，分泌物帶血性。分泌物中可查出滴蟲。

4.細(xì)菌性陰道炎：白帶增多，呈灰色，均勻一致，pH值增高，有魚腥味。涂片可見乳酸桿菌減少和革蘭氏陰性菌增多。

通過以上的介紹，我們現(xiàn)在知道了淋病如何進行診斷，這樣的疾病在得病后，我們不但要重視治療的方法，而且還要注意生活當(dāng)中的調(diào)理，患者不但要飲食清淡，而且也要不能飲酒，特別是在平時的時候不能進行性生活防止交叉感染。