性病性淋巴肉芽腫又稱第四性病，是通過(guò)性交而感 而感染的性傳播病之一。表現(xiàn)為外生殖器潰瘍，腹股溝淋巴結(jié)化膿、穿孔和晚期外生殖器橡皮腫和直腸狹窄癥狀。我國(guó)尚未見報(bào)告。

[病因]

由沙眼衣原體L-1、L-2、L-3血清型引起，可在雞胚卵黃囊或小鼠腦組織中繁殖，50℃30分鐘即被滅活。

[臨床表現(xiàn)]

感染后經(jīng)1～4周潛伏期，男性多在龜頭、冠狀溝、包皮，女性多在小陰唇、前庭、陰道口及尿道口發(fā)生小丘疹、皰疹或潰瘍，常為單個(gè)，有時(shí)數(shù)個(gè)，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，常被患者忽略。初瘡發(fā)生后2周左右，腹股溝淋巴結(jié)腫大，大部為單側(cè)性孤立性，以后淋巴結(jié)互相融合成團(tuán)塊與周圍組織粘連，表面呈紅色或紫紅色，有明顯疼痛及壓痛。當(dāng)股淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)均被累及時(shí)，則腫大的淋巴結(jié)位于腹股溝韌帶兩側(cè)，中間形成溝槽狀，具有診斷特征。1～2周后軟化破潰排出黃色膿性分泌物，形成多數(shù)瘺管，病程持續(xù)數(shù)周數(shù)月，愈后遺留攣縮性瘢痕。女性很少發(fā)生腹股溝淋巴結(jié)炎，常向骼及肛門直腸淋已結(jié)引流，引起骼及肛門直腸周圍淋巴結(jié)炎及直腸炎。晚期主要病變?yōu)橥怅幉肯鹌つ[和直腸狹窄，以女性多見。

[診斷]

可根據(jù)不潔性交史，臨床表現(xiàn)，性病淋巴肉芽腫補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(1:64以上有診斷意義)，特別是微量免疫熒光試驗(yàn)(可查出血清中抗衣原體抗體血清型，有特異性診斷價(jià)值)作出診斷。必要時(shí)取淋巴結(jié)抽吸液接種于雞胚卵黃囊中或小鼠腦內(nèi)進(jìn)行衣原體分離培養(yǎng)。

[治療]

四環(huán)素0.5g，每日4次共14天;或二甲胺四環(huán)素(minocycline)0.1g每日2次，連服2～4周;或復(fù)方新諾明每次2片，每日2次，共14天;或紅霉素0.5g，每日4次，共14天。

本病主要是經(jīng)過(guò)性交傳染，預(yù)防與調(diào)護(hù)的重點(diǎn)是潔身自好，不發(fā)生不潔性交。