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得了硬皮病以后西醫(yī)是如何進行治療的?

得了硬皮病以后西醫(yī)是如何進行治療的?

硬皮病現(xiàn)在得的患者也是比較的多的,這樣的疾病在發(fā)病后患者是特別的痛苦的,主要是對患者的身心都有巨大的傷害的,出現(xiàn)了這樣的情況后主要是患者的軀干和四肢皮膚有發(fā)硬和老增厚的情況的,對于患者來說是特別的嚴重的一種疾病,那么得了硬皮病的患者應(yīng)該如何進行治療的?

用藥治療

1.局限型PSS 小片皮膚損害可用氟化皮質(zhì)擦劑。堅持體療和物理治療,如音頻、蠟療等以改善帶狀硬皮的肢體關(guān)節(jié)攣縮,增加肢體動能?诜S生素E,300~1200U/d,有一定效果。

2.彌漫型PSS

(1)去除感染病灶,增加營養(yǎng),注意保暖,避免過度勞累與精神緊張。

(2)抑制膠原增生:常用藥物為:

①青霉胺(D-penicillamine):該藥有干擾膠原分子間交聯(lián)作用,抑制新膠原生物合成。開始250mg/d口服,逐漸增至1.0~1.5g/d,連服2~3年。對皮膚增厚和營養(yǎng)性改變有一定療效。但應(yīng)密切注意可能產(chǎn)生的副性反應(yīng),如皮疹、肝、腎損害、骨髓抑制等。

②秋水仙堿(colchicine):能阻止原膠原轉(zhuǎn)化為膠原、抑制膠原積聚。劑量為0.5~1.5mg/d,連服3個月至數(shù)年,對皮膚硬化、雷諾征及食管改變有一定療效。

③對氨基苯甲酸鉀potassium para-aminobenzoate):能增強單胺氧化酶活性,促使過多的5-HT分解,改善皮膚癥狀,口服3~4g/d,連服數(shù)月至數(shù)年。

(3)血管擴張劑:對頻發(fā)的雷諾現(xiàn)象,可試用鈣通道阻滯藥,如硝苯地平(硝苯吡啶)等。此類藥物能一時性擴張痙攣的血管,療效有限。對PSS腎臟危象患者,用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥(ACEI)卡托普利(巰甲丙脯酸)治療,已取得積極效果,不僅能控制腎臟危象,而且對PSS其他癥狀也有一定療效。

研究提示PSS患者腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活先于腎臟危象的發(fā)生,因此,很難將繼發(fā)于PSS腎損害的高血壓和與PSS并存的原發(fā)性高血壓區(qū)分。伴有輕度高血壓的PSS患者應(yīng)檢測血漿腎素活性。如果血漿腎素活性增高,應(yīng)使用ACEI類藥物進行抗高血壓治療。如果腎素水平不高或存在ACEI類藥物使用的禁忌證,則可使用其他藥物如β受體阻滯藥、利尿劑、α受體阻滯藥、鈣通道阻滯藥、中樞興奮藥物甲基多巴或可樂定等。但β受體阻滯藥有可能加劇雷諾現(xiàn)象,應(yīng)予以注意。

(4)生物制劑:隨著對PSS發(fā)病機制的深入研究,某些生物制劑已開始試用于治療PSS,如基因重組γ干擾素注射劑能向下調(diào)節(jié)成纖維細胞合成膠原,效力持久,用于臨床已收到初步效果。前列腺素E1也有較好療效并可改善雷諾現(xiàn)象。

(5)糖皮質(zhì)激素:糖皮質(zhì)激素可減輕皮膚的炎癥水腫、減輕肺動脈高壓,但對腎損害無效。

另外,皮膚硬化嚴重的硬皮病患者,還可適當進食咸味食物,如海帶、紫菜、牡蠣、鹽等,中醫(yī)理論認為咸味食品有軟堅散結(jié)的作用,可以促進皮膚軟化;皮膚腫脹明顯者,可以適當多進食山藥、薏米、白扁豆、小麥、冬瓜、白茅根等具有健脾化濕、利水作用的食品;百合具有潤肺止咳、清心安神功效,現(xiàn)代藥理研究證明,其有抑制膠元纖維硬化增生作用,所有硬皮病患者均可服用。