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對于藥物過敏的誤解

對于藥物過敏的誤解

治病用藥就可能發(fā)生藥物過敏反應(yīng)。然而在長期臨床實踐中發(fā)現(xiàn),許多患者對藥物過敏的認(rèn)識存在誤區(qū),最常見的主要有以下幾個方面:用過的藥不會引起過敏很多患者在注射青霉素時,不愿作過敏試驗,他們認(rèn)為這藥以前用過,不會過敏。

殊不知藥物過敏反應(yīng)是藥物第一次進入機體后,剌激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)抗體(或致敏淋巴細(xì)胞),只有當(dāng)這種藥物再次進入*時才會引發(fā)變態(tài)反應(yīng).也就是說一般是兩次以上用藥才會發(fā)生過敏。

攝入藥物的次數(shù)越多,產(chǎn)生過敏的可能性越大。再者所用藥物的廠家不同、同一廠家所生產(chǎn)藥物的批次不同(藥物內(nèi)所含雜質(zhì)不同),這些都能成為引發(fā)過敏的原因。

所以,青霉素之類藥物沒有連續(xù)用藥而再用時,都必須重作過敏試驗。純天然中藥不會引起過敏有不少人認(rèn)為只有化學(xué)藥物才會引起過敏,純天然中藥不會過敏。誠然臨床引起過敏反應(yīng)者以化學(xué)合成藥物為多,如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗毒素與血清、鎮(zhèn)靜催眠藥等。實踐證明,中草藥同樣也會引起過敏。近年來報道較多的有穿心蓮、大青葉、板藍(lán)根、丹參、益母草、紅花、大黃、天花粉、防風(fēng)和六神丸、云南白藥、跌打丸、牛黃解毒片、復(fù)方柴胡注射液等中成藥,其過敏表現(xiàn)以蕁麻疹和固定藥疹最常見。過敏反應(yīng)都在用藥后很短時間發(fā)生多數(shù)變態(tài)反應(yīng)是在用藥一兩天時發(fā)生的,但也有潛伏期很長者,甚至可達(dá)20天以上。所以,當(dāng)出現(xiàn)藥物疹時,在20天內(nèi)所用過的藥物,都應(yīng)視為可疑對象。用藥量小就不會過敏這是將藥物過敏與藥物的毒副作用混為一談。藥物的毒副作用可通過減少用量而減輕,但藥物過敏反應(yīng)與用量之間并沒有平行的直接關(guān)系,有時極微小的用量即會引起強烈反應(yīng)。

如筆者就曾親見西安紡織醫(yī)院一位兒科女醫(yī)生,就是聞到青霉素的氣味而引發(fā)過敏性休克,并最終導(dǎo)致死亡。吃藥打針才會引起過敏凡致敏藥物不論通過何種途徑進入*都會引發(fā)過敏,滴鼻、點眼、外敷、吸入、滴耳、栓劑等同樣可引起過敏發(fā)生?傊,凡是曾引起過敏的藥物,應(yīng)嚴(yán)禁以任何形式再使用。出現(xiàn)過敏停止用藥就行了發(fā)生過敏停止用藥只是首要措施,同時還應(yīng)加強觀察,根據(jù)病情進行對癥治療。同時應(yīng)囑咐患者多飲水,以利于患者從小便迅速排出殘存藥物。必要時還需要大量輸液,以加速藥物排出?傊,藥物過敏的表現(xiàn)形形色色,不但會發(fā)生藥疹,出現(xiàn)白細(xì)胞減少、哮喘、毛發(fā)脫落、紫癜等癥狀,還會損害肝臟、腎臟、大腦,特別是過敏性休克常會直接危及生命,應(yīng)嚴(yán)加防范。所以,在用藥前,一定要詳細(xì)詢問患者有無藥物過敏史(有過敏史者,應(yīng)記入病歷),避免使用曾發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物以及結(jié)構(gòu)近似的藥物;對需要作過敏試驗者,絕不可因過去不過敏等種種原因而忽略不作;要嚴(yán)格掌握用藥指征,盡量減少用藥種類,以避免與減少藥物過敏的發(fā)生。