皮膚癌是一種比較嚴(yán)重的皮膚病，這種疾病的發(fā)病率低，但是得病以后患者的死亡率是比較高的，一旦得病患者是很痛苦的，是需要我們及時(shí)的到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療的。那么皮膚癌需要我們?cè)谂R床上怎么治療的呢?下面我們給大家講解一下皮膚癌的治療：

皮膚癌的治療概要：

常用的治療方法包括刮除治療、切除治療、冷凍治療、化學(xué)治療、放射治療、局部化療和激光治療等。對(duì)大多數(shù)病變較小、有清楚邊界的小結(jié)節(jié)(<1cm)性基底細(xì)胞癌采用刮除法和電灼法治療，即可達(dá)到滿(mǎn)意的療效，只要病例合適，治愈率約為90%。冷凍療法對(duì)于<1cm的病灶，其治愈率在90%以上。中等大小(>1cm)的腫瘤應(yīng)采取手術(shù)切除，放射治療和化學(xué)治療等綜合治療措施。放射治療適用于沒(méi)有外科手術(shù)指征或腫瘤的位置影響整容效果的患者。采用莫氏顯微外科技術(shù)這種切除方式5年治愈率在95%以上。

皮膚癌的詳細(xì)治療：

皮膚癌的治療目的是有效地控制疾病，盡可能獲得完善的美容效果和最小的副作用。根據(jù)不同的組織學(xué)類(lèi)型、解剖部位、腫瘤的大小、腫瘤分級(jí)、侵犯的深度、是否累及毗鄰的骨和軟骨、既往治療史和病人的一般情況(年齡、體質(zhì)、性別、職業(yè)、種族、遺傳因素)綜合分析，對(duì)病人采取不同的、合理的治療方法。對(duì)眼周?chē)�的病灶尤其�?duì)術(shù)后復(fù)發(fā)的腫瘤應(yīng)做CT掃描，以確定腫瘤的大小。

(一)原發(fā)灶的治療

1.手術(shù)治療

手術(shù)切除是目前治療皮膚癌的最主要手段，理想的治療方法要求做到及時(shí)診斷、準(zhǔn)確估計(jì)腫瘤浸潤(rùn)范圍和深度，在保證有效控制疾病的同時(shí)，獲得滿(mǎn)意的美容和功能效果，使病人盡可能恢復(fù)治療前的外觀(guān)及活動(dòng)水平。外科手術(shù)治療不僅能夠切除腫瘤標(biāo)本提供組織學(xué)診斷依據(jù)，還能夠徹底地切除病灶，最大限度地確保腫瘤不再?gòu)?fù)發(fā)。手術(shù)切除的范圍應(yīng)隨病變的大小、部位、病理類(lèi)型及浸潤(rùn)的深度而異，對(duì)病灶較小、表淺而邊界清楚的基底細(xì)胞癌，距離腫瘤邊緣0.5cm即可達(dá)到根治;對(duì)復(fù)發(fā)灶或硬斑型基底細(xì)胞癌應(yīng)距離原發(fā)灶lcm切除;對(duì)病灶大、浸潤(rùn)深、鱗癌、汗腺癌或Merkel‘s細(xì)胞癌等應(yīng)距病灶邊緣3~5m切除;對(duì)燒傷及放射性瘢痕基礎(chǔ)上發(fā)生的鱗狀細(xì)胞癌，應(yīng)在廣泛切除的基礎(chǔ)上行區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù);病理監(jiān)控性手術(shù)對(duì)確保切除徹底，降低腫瘤的局部復(fù)發(fā)率非常有效。方法是用手術(shù)刀切下一薄片邊緣組織作冰凍切片，連續(xù)切片并在顯微鏡下檢查有無(wú)癌組織，經(jīng)過(guò)反復(fù)多次，直到鏡下無(wú)癌組織殘留為止，其治愈率很高，LimJK報(bào)道治愈率高達(dá)97.1%，Koplin報(bào)道治愈率高達(dá)99%，切緣陰性的基底細(xì)胞癌局部復(fù)發(fā)率為1%~5%。對(duì)于較大的病變也必須保證切緣陰性，創(chuàng)面可進(jìn)行皮瓣轉(zhuǎn)移或游離植皮整形縫合。對(duì)發(fā)生于肢體浸潤(rùn)廣泛的病變，局部切除難以達(dá)到徹底者，可考慮行截肢手術(shù)。

2.放射治療

皮膚癌對(duì)放射治療非常敏感，單純放療�？蛇_(dá)到治愈的目的，而且具有比外科手術(shù)能更好地保持原有容貌外觀(guān)和功能的突出優(yōu)點(diǎn)，不會(huì)形成瘢痕疙瘩、攣縮或眼瞼外翻。通常適用于病灶位于鼻、眼、唇、眼瞼和內(nèi)外眥等部位，或身體虛弱、手術(shù)危險(xiǎn)性大的患者。據(jù)報(bào)道，單純放射治療基底細(xì)胞癌的治愈率為96.4%，鱗狀細(xì)胞癌為91.9%。費(fèi)城Hahnemann大學(xué)的經(jīng)驗(yàn)表明，放射治療角化棘皮瘤、基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌，局部控制率均可超過(guò)90%。

放射的總劑量和分割次數(shù)根據(jù)腫瘤的病理類(lèi)型、大小、深度，以及照射野的大小和治療的總時(shí)間來(lái)決定。一般而言，每天照射量為2～5Gy，基底細(xì)胞癌治療的總劑量大多應(yīng)給予30Gy/6次～50gy/20次，鱗癌的劑量為50～60Gy/15～30次/20～35天。必須特別注意給予眼外或眶內(nèi)的鉛屏蔽以保護(hù)眼睛。直徑小于1cm的表淺皮膚癌，可采用50kV接觸治療，總劑量22Gy;直徑小于5cm、厚度小于0.5cm者用120～140kv中度X線(xiàn)分割治療，療程3～5周;直徑大于5cm或厚度大于0.5cm者，用160～180kv的X線(xiàn)分割治療，療程3～5周，總劑量45～60Gy。對(duì)伴有繼發(fā)性感染而邊界模糊不清者，開(kāi)始可擴(kuò)大放射野的范圍，照射到一定的劑量后再適當(dāng)縮小放射野。

放射治療對(duì)先前有燒傷或放射性瘢痕基礎(chǔ)上發(fā)生的癌、放療后復(fù)發(fā)癌或浸潤(rùn)較深、累及其他組織器官、硬斑型基底細(xì)胞癌療效較差，復(fù)發(fā)率高，應(yīng)采取手術(shù)治療。術(shù)后放療適用于切緣未凈的鱗狀細(xì)胞癌，對(duì)于這類(lèi)病人，術(shù)后盡早放療可提高局部控制率和生存率。據(jù)Perez報(bào)道，術(shù)后放療病人的局部控制率為87%，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移10%～15%;而復(fù)發(fā)后再給予挽救治療的病人局部控制率僅為65%，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率則高達(dá)39%。

(1)放射治療技術(shù)：皮膚癌放射治療可選用多種放射源，常用的是普通X線(xiàn)、高能X線(xiàn)和電子線(xiàn)。應(yīng)根據(jù)腫瘤的大小、深度和解剖部位，選用適當(dāng)種類(lèi)的射線(xiàn)。大多數(shù)皮膚癌的治療既可用表淺的X射線(xiàn)也可用電子線(xiàn)，只有熟悉每種射線(xiàn)的特性才能選擇實(shí)施最佳的治療。電子射線(xiàn)有一個(gè)很陡的劑量跌落區(qū)從而可以保護(hù)深部的正常組織，穿透力較弱，不影響深部組織和美容效果，適用于頭面部或軟骨上的病灶，目前臨床應(yīng)用越來(lái)越多，一般情況下，電子線(xiàn)能量的選擇是根據(jù)80%～90%的等劑量曲線(xiàn)范圍能夠完整包括病變而確定的，治療時(shí)，考慮到其深部等劑量曲線(xiàn)是內(nèi)收的，應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大照射野。照射野的大小應(yīng)根據(jù)腫瘤的大小、位置和選擇射線(xiàn)的能量來(lái)確定。對(duì)小病灶，照射野應(yīng)在腫瘤邊緣擴(kuò)大1cm;對(duì)較大的病灶，則需要擴(kuò)大2cm。體表需采用填充物以提高皮膚表面的劑量。對(duì)于已向深部穿透或已侵及骨和軟骨的晚期病灶，應(yīng)選用高能X射線(xiàn)(加表面填充物)。

(2)皮膚放射治療的并發(fā)癥：最早可觀(guān)察到的放療反應(yīng)是局部皮膚潮紅。到中等劑量時(shí)，可出現(xiàn)干性脫屑、脫皮、睫毛脫落。當(dāng)劑量達(dá)到皮膚癌的治療量時(shí)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮膚滲出、糜爛、潰瘍，這時(shí)可用稀釋的雙氧水、磺胺嘧啶銀霜(Silvadene)、燒傷濕潤(rùn)膏、喜療妥等局部外敷治療。放射性皮膚炎的嚴(yán)重程度與放射治療的劑量、射野大小、分次量及射線(xiàn)能量有關(guān)。治療中應(yīng)注意避免抓撓、剃須等損傷皮膚，也應(yīng)避免過(guò)度的陽(yáng)光照射。隨著時(shí)間的推移，可出現(xiàn)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著、永久脫發(fā)、皮膚脆性增加以及皮下纖維化及癌前期病變等。

3.局部注射藥物治療

病灶局部注射化療藥物和免疫制劑加局部手術(shù)切除可選擇性地應(yīng)用于某些病人的治療，用局部誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的方法治療皮膚癌已證實(shí)有效，方法是采用二硝基氯苯局部應(yīng)用，產(chǎn)生遲發(fā)性超敏反應(yīng)使瘤體脫落。局部注射免疫制劑能使某些病人得到治愈，但是，復(fù)發(fā)率較其他常規(guī)治療方法高得多，基底細(xì)胞癌瘤體內(nèi)注射IFNa-2a已證實(shí)具有暫時(shí)緩解的作用，長(zhǎng)期應(yīng)用效果還不清楚。少部分病變較大或不能手術(shù)切除的鱗狀細(xì)胞癌患者采用氟尿嘧啶和博萊霉素局部注射治療，可取得較好的效果。某些記憶抗原，如提純蛋白衍生物、念珠菌屬、百日咳、毛癬菌屬和鏈激酶一鏈道酶等已用于日光性角化病、淺表型基底細(xì)胞癌和鮑恩病(Bowen)的治療，但臨床還未廣泛應(yīng)用。

(二)轉(zhuǎn)移灶的治療

基底細(xì)胞癌發(fā)生轉(zhuǎn)移非常少見(jiàn)，鱗狀細(xì)胞癌較基底細(xì)胞癌具有較高的轉(zhuǎn)移潛能。在皮膚陽(yáng)光照射損害區(qū)域，腫瘤轉(zhuǎn)移的發(fā)生率接近2%，而在皮膚非陽(yáng)光照射損害區(qū)域轉(zhuǎn)移的發(fā)生率接近40%，最常發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位是淋巴結(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則應(yīng)行區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù)。大約50%的有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者將發(fā)生遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，并最終死于皮膚癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。單發(fā)的轉(zhuǎn)移灶盡可能行手術(shù)切除，全身廣泛轉(zhuǎn)移的患者可通過(guò)化療，放療及免疫治療等方法延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間及改善生存質(zhì)量，部分患者通過(guò)化療使腫瘤縮小后獲得再次手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，取得較好的治療效果。

以上是今天我們給大家介紹的關(guān)于皮膚癌的治療的方法和治療的原則，皮膚癌是屬于惡性皮膚病的，所以我們?cè)诘貌∫院蟪�了要積極的進(jìn)行檢查和治療以外，還要多注意著的心態(tài)的調(diào)整以及患者的身體健康狀況的整體上的調(diào)理。