在市面上，大大小小的皮膚科醫(yī)院和診所很多，當(dāng)人們患色素痣后，也就不知道該如何選擇。加上由于色素痣的治療周期比較長(zhǎng)，因此專家建議要去專業(yè)的皮膚科醫(yī)院。那么，怎樣科學(xué)確診結(jié)節(jié)性惡黑比較好? 下面咱們一起解答吧。

(一)痣細(xì)胞痣的惡變

因一部分惡黑是在原有痣細(xì)胞痣的基礎(chǔ)上惡變而來，所以下列惡變的臨床征象值得注意：①痣細(xì)胞痣顯著而迅速地?cái)U(kuò)大;②顏色加深發(fā)亮，周圍發(fā)紅;③表面有結(jié)痂形成;④患處經(jīng)常出血;⑤發(fā)生破潰;⑥附近的淋巴結(jié)腫大;⑦周圍有衛(wèi)星狀損害發(fā)生。對(duì)可疑者應(yīng)切除作活檢。在組織學(xué)上可疑的征象為：①在表皮上部出現(xiàn)痣細(xì)胞;②痣細(xì)胞在表皮下部不排列成巢狀，而作不規(guī)則散布;③真皮內(nèi)痣細(xì)胞至真皮深部尚不減少;④在痣細(xì)胞下方有帶狀炎癥浸潤，混有載黑素細(xì)胞，此種炎癥不能用外傷或感染解釋者，可能為早期惡變指征，有人認(rèn)為此現(xiàn)象的意義僅次于異型性。

(二)關(guān)于活組織檢查問題

對(duì)高度懷疑惡黑的損害，能不能作活檢，以往曾有不同意見，有些作者反對(duì)作活檢，認(rèn)為這樣做可引起淋巴或血源性轉(zhuǎn)移，但也有人對(duì)比觀察部分切除作活檢和全部切除作活檢的病例，預(yù)后無明顯不同。動(dòng)物試驗(yàn)及臨床經(jīng)驗(yàn)表明，寧可局部完全切除作活檢，而不要在皮損內(nèi)部分取材作活檢。故目前一般主張小病灶者全部切除作活檢，大病灶力爭(zhēng)全部切除，并作植皮術(shù)。如全部切除確有困難，可作部分切除。診斷一經(jīng)證實(shí)，則在活檢過的區(qū)域盡快作廣泛切除。很多外科醫(yī)師寧愿一開始即作廣泛切除，但臨床診斷往往有1/3誤診，實(shí)際上不是惡黑。故具體病例還要具體分析。有經(jīng)驗(yàn)與有條件的實(shí)驗(yàn)室可作免疫組化(如S100及HMB45)檢查對(duì)快速診斷有幫助，以期求得早期診斷與及時(shí)治療。

(三)組織學(xué)診斷

通常診斷惡黑的條件：①瘤細(xì)胞的間變或異型性。其中主要為核增大、深染，細(xì)胞形態(tài)大小不一，這是最重要的惡性指征;②惡性交界變化：表皮真皮交界處的痣細(xì)胞呈不典型增生，細(xì)胞分散不成巢，或巢與巢融合，表皮嵴之間的基底層有不典型的黑素細(xì)胞連續(xù)性的增生;③不典型的痣細(xì)胞突破基底膜，侵入真皮;④除幼年性黑素瘤外，一般真皮深層看不到痣細(xì)胞的核有絲分裂象，如出現(xiàn)此現(xiàn)象，常常是惡變的象征;⑤瘤細(xì)胞散布表皮全層;⑥缺乏成熟現(xiàn)象：通常良性色痣在真皮內(nèi)的痣細(xì)胞由淺層到深層有逐漸變小、變長(zhǎng)的現(xiàn)象，成為小梭形細(xì)胞，核固縮，此為成熟現(xiàn)象，而在惡黑中則缺乏此現(xiàn)象;⑦間質(zhì)反應(yīng)：在皮內(nèi)痣的深層可見較多致密的網(wǎng)狀纖維包圍單個(gè)分散的痣細(xì)胞，而惡黑深層的間質(zhì)反應(yīng)較少，只見少量網(wǎng)狀纖維包圍成巢的惡黑細(xì)胞;⑧黑素形成增加;⑨真皮帶狀炎癥浸潤;⑩表面潰瘍形成。以上10項(xiàng)診斷條件中，以前5項(xiàng)更為重要，其它可作為診斷時(shí)的參考條件。

1、組織學(xué)分型

(1)惡性雀斑樣痣黑素瘤 除見侵襲性惡性黑素瘤變化外，鄰近表皮內(nèi)可見惡性雀斑樣痣原位惡黑病變。

(2)淺表擴(kuò)散性惡黑 除見侵襲性惡黑病變外，鄰近表皮內(nèi)可見Paget樣原位惡黑病變。

(3)肢端黑素瘤 同時(shí)可見水平放射性生長(zhǎng)及垂直侵襲性生長(zhǎng)的惡黑病變。

(4)結(jié)節(jié)性惡黑 侵襲真皮深部為主，鄰近表皮無原位惡黑病變。

2、侵襲深度 根據(jù)惡黑瘤細(xì)胞的侵襲深度常分為下列5級(jí)，惡黑患者的5年死亡率隨級(jí)別增長(zhǎng)而增高，Ⅱ級(jí)為8%，Ⅲ級(jí)為35%，Ⅳ級(jí)為46%，V級(jí)為52%。

以上對(duì)色素痣做出的詳細(xì)介紹，希望對(duì)患上色素痣的你有用，另外，如果你患上了色素痣，一定要根據(jù)色素痣病情的情況，色素痣進(jìn)行對(duì)癥治療。同時(shí)，在治療的色素痣過程中，一定要多多的做好色素痣預(yù)防措施，只有這樣，才能從根本上治療色素痣，在這里祝色素痣患者能夠早日康復(fù)。通過以上的介紹，大家對(duì)怎樣科學(xué)確診結(jié)節(jié)性惡黑比較好?應(yīng)該有所了解，最后�；颊咴缛湛祻�(fù)。