腹股溝肉芽腫的西醫(yī)病因病理
病原體為肉芽腫莢膜桿菌,又稱為杜諾凡菌,是不能活動(dòng)的革蘭染色陰性短桿菌,無芽胞,長約0.5微米~0.7微米,組織涂片可見細(xì)菌在肉芽腫損害的單核細(xì)胞內(nèi),為一卵圓形的小體(Donovan小體),稱細(xì)胞載體。此菌即在小體的空泡中繁殖,有時(shí)在多形核白細(xì)胞和榮細(xì)胞內(nèi)的多個(gè)病灶中再繁殖,每個(gè)病灶含有20~30個(gè)小體,成熟后的細(xì)胞破裂釋放到組織內(nèi)。電子顯微鏡觀察,與腸道細(xì)菌具有共同的噬菌體。因此,人們認(rèn)為可通過糞便污染環(huán)境來傳播,男性同性戀病人通過肛交而傳染。此菌能在受精卵的卵黃培養(yǎng)基上生長。 從活動(dòng)性損害的邊緣取材,可見表皮由棘層肥厚到假性上皮瘤樣增生,中心區(qū)域可有萎縮和潰瘍形成,在棘層肥厚區(qū)域可見到多形核白細(xì)胞外移和小膿腫形成。在真皮上部顯示彌漫性和高密度的細(xì)胞浸潤、水腫,豐富的脈管及毛細(xì)血管內(nèi)皮增生。浸潤的細(xì)胞內(nèi)含較多的漿細(xì)胞,多形核白細(xì)胞形成灶性的小膿腫,大量的組織細(xì)胞、少量的淋巴細(xì)胞浸潤。用姬姆薩染色,可見散在的大的單核吞噬細(xì)胞(組織細(xì)胞),胞漿內(nèi)呈多囊分隔空泡狀,其中有1~20個(gè)直徑1微米~2微米卵圓形小體,即杜諾凡小體。
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