孕婦尖銳濕疣
孕婦尖銳濕疣的特點(diǎn)是生長較快,多為巨大型。
1、主要原因
(1)激素水平改變,雌激素的增高有助于病毒的復(fù)制。(2)導(dǎo)致外陰部充血、水腫,分泌物增多,局部潮濕的環(huán)境等有利于HPV繁殖,使疣體柔軟增大迅速,數(shù)量增多。(3)妊娠期用藥局限。如在治療時(shí)要考慮藥物等因素對胎兒的影響。(4)治療時(shí),因胎兒增大壓迫或陰道黏膜較非妊娠期孕婦充血、水腫,對于細(xì)小的疣體不易清除干凈,治療效果差、復(fù)發(fā)率高。(5)妊娠期婦女,特別是妊娠中后期婦女,其免疫功能下降,抗HPV感染能力減弱。
2、主要危害
(1)母胎(嬰)間垂直傳播。由母親直接傳給胎盤中或出生后的胎(嬰)兒是最常見的傳播方式。其途徑是分娩期經(jīng)產(chǎn)道時(shí)吞咽羊水或陰道分泌物而傳染給新生兒,使其皮膚、黏膜破損受感染。孕期感染有使胎(嬰)兒致畸的可能,也有報(bào)道出現(xiàn)死胎現(xiàn)象。(2)產(chǎn)道梗阻難產(chǎn)率高。妊娠期生殖道內(nèi)尖銳濕疣的疣體增大迅速,數(shù)量增多、分布廣、形態(tài)多樣,易發(fā)展成巨大疣體,導(dǎo)致產(chǎn)道阻塞,造成難產(chǎn)。(3)軟產(chǎn)道裂傷、產(chǎn)后出血。尖銳濕疣經(jīng)常分布在宮頸及陰道壁上,病變組織脆弱,陰道分娩時(shí)易造成裂傷,引起產(chǎn)后出血。
早、中期妊娠患者由于疣體生長快、復(fù)發(fā)率高,對患者造成很大的生理、心理負(fù)擔(dān),現(xiàn)在大多主張終止妊娠,進(jìn)行徹底治療后再懷孕。終止妊娠者應(yīng)先清除疣體,待復(fù)查無疣體后及時(shí)行人流術(shù)或引產(chǎn)術(shù)。而對中、后期妊娠婦女,若尖銳濕疣增長速度緩慢且堅(jiān)持繼續(xù)妊娠者,則囑患者要多臥床休息、保持外陰部清潔、衛(wèi)生、干燥,以減緩尖銳濕疣增長速度、減少復(fù)發(fā)率,待胎兒足月后行剖宮產(chǎn)。
妊娠期間尖銳濕疣的治療目的是使皮損數(shù)目在分娩時(shí)盡可能減到最少,以減少新生兒接觸HPV的機(jī)會(huì)。
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