新生兒梅毒的最佳治療
新生兒先天性梅毒臨床表現(xiàn)多樣,癥狀體征缺乏特異性,同時(shí)可累及多個(gè)臟器,單純皮疹易與尿布皮炎、膿皰疹等相混淆,合并黃疸、肝脾腫大又易誤診為高膽紅素血癥、敗血癥等。入院時(shí)患兒父母大多不知道或隱瞞梅毒病史,易造成漏診、誤診。
新生兒先天性梅毒血清學(xué)檢查快速血漿反應(yīng)試驗(yàn)(RPR)簡便易行,敏感度高,但特異性低,適合作為療效觀察指標(biāo);梅毒螺旋體間接血凝試驗(yàn)(TPHA),敏感性及特異性均較高,具有特異性診斷價(jià)值故對出生后即有皮膚黏膜損害,肝脾腫大,宮內(nèi)發(fā)育遲緩,貧血,血小板減少的新生兒應(yīng)高度警惕先天性梅毒可能,需詳細(xì)詢問患兒父母相關(guān)個(gè)人史和既往史,可疑病例應(yīng)及時(shí)予父母及嬰兒RPR和TPHA檢查,以便早期診斷和及時(shí)治療另外,對所有先天性梅毒患兒均應(yīng)作腰穿腦脊液檢查,以確定是否有神經(jīng)梅毒,從而確定治療方案。
青霉素是治療梅毒最有效的藥物,對無嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒,臨床治愈率近100%。在抗病毒治療后第2,4,6,9,12個(gè)月需進(jìn)行血清學(xué)檢查(RPR)并隨訪,對RPR滴度不降或升高者應(yīng)再次給予正規(guī)治療。新生兒先天性梅毒患兒出生后早期診斷,經(jīng)青霉素充分治療者,預(yù)后良好。
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