梅毒一般治療幾個療程
梅毒是有傳染性的,梅毒治療一般就是用藥,最佳的藥物是青霉素,但是使用青霉素前一定要做皮試,以免導(dǎo)致過敏。青霉素過敏者可改用紅霉素或四環(huán)素口服。
1.早期梅毒(一、二期顯發(fā)及復(fù)發(fā)梅毒)要求癥狀消失,盡快消除傳染性,血清陰轉(zhuǎn),預(yù)防復(fù)發(fā)和發(fā)生晚期梅毒。如為早期復(fù)發(fā)患者,治療量應(yīng)加倍。
2.晚期皮膚黏膜、骨、關(guān)節(jié)梅毒要求癥狀消失,功能障礙得到恢復(fù),防止發(fā)生心血管及神經(jīng)系統(tǒng)梅毒,不一定要求血清陰轉(zhuǎn)。
3.早期先天梅毒要求癥狀消失,血清陰轉(zhuǎn)。當(dāng)患兒內(nèi)臟損害多而嚴(yán)重時,首先要立足于挽救患兒的生命,小心謹(jǐn)慎地進(jìn)行治療,避免發(fā)生嚴(yán)重的吉海反應(yīng)。
4.晚期先天梅毒要求損害愈合及預(yù)防新的損害發(fā)生,不一定要求血清陰轉(zhuǎn)。先天梅毒的間質(zhì)性角膜炎可同時口服潑尼松,并局部用皮質(zhì)激素滴眼液。
5.孕婦梅毒在妊娠早期,治療是為了使胎兒不受感染;在妊娠晚期,治療是為了使受感染的胎兒在分娩前治愈,同時也治療孕婦。對曾分娩過早期先天梅毒兒的母親,雖無臨床體征,血清反應(yīng)也陰性,仍需進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
6.各類潛伏病毒主要預(yù)防各種復(fù)發(fā),應(yīng)給足量的抗梅毒治療,對晚期潛伏梅毒不要求血清反應(yīng)陰轉(zhuǎn)。
7.心血管梅毒、神經(jīng)梅毒與各種內(nèi)臟梅毒在用青霉素治療前最好結(jié)合有關(guān)?七M(jìn)行處理,并慎重地進(jìn)行抗梅毒治療,切忌在短時期內(nèi)用大量抗梅藥物的急速治療,以免發(fā)生瘢痕收縮所引起的重要臟器的嚴(yán)重功能障礙。
8.治療開始時要避免發(fā)生吉海反應(yīng)此現(xiàn)象于首次用藥后數(shù)小時至24h(通常為3~12h)出現(xiàn)流感樣癥狀,體溫升高(38℃~40℃),全身不適,梅毒性損害可暫時加重,內(nèi)臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒癥狀顯著惡化。通常發(fā)生于早期梅毒,可能由于螺旋體被殺死后,迅速釋放其成分所致,可能代表急性免疫復(fù)合物反應(yīng)。約10%晚期梅毒可發(fā)生此反應(yīng),但心血管梅毒及神經(jīng)梅毒患者可發(fā)生嚴(yán)重后果,甚至危及生命。如在冠狀動脈口、主動脈瘤壁及腦,吉海反應(yīng)可導(dǎo)致這些解剖部位的損害迅速愈合形成瘢痕,而危及生命。此現(xiàn)象稱為“治療矛盾”。
為了預(yù)防發(fā)生吉海反應(yīng),青霉素可由小劑量開始逐漸增加到正常量,對神經(jīng)梅毒及心血管梅毒可以在治療前給予一個短療程潑尼松,每日30~40mg,分次給藥,抗梅治療后2~4d逐漸停用。糖皮質(zhì)激素可減輕吉海反應(yīng)的發(fā)熱,但對局部炎癥反應(yīng)的作用則是不確定的。
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