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對海綿狀血管瘤的認識

對海綿狀血管瘤的認識

海綿狀血管瘤比較常見,和混合型血管瘤一起占到血管瘤中60.2%,海綿型的血管瘤(cavernous hemangioma):是由大量充滿血液的腔隙或囊所形成,腔壁上襯有內皮細胞層,腔隙是由纖維結綈組織分割開,海綿狀血管瘤不同于毛細血管瘤海綿狀血管瘤,在他的表面皮膚沒有或只有極少毛細血管組織,血管瘤多生長在皮下組織內,而且往往侵入深部肌肉,海綿狀血管瘤有增長的傾向,體積可以長到很大,嚴重破壞臨近的周圍組織,使肢體變形甚至破壞致殘,在面部引起面部畸形或毀容。有10%的海綿狀血管瘤較固定,有完整的包膜,易于周圍組織分離。增生型的海綿狀血管瘤與周圍組織五明顯界限,無規(guī)律的侵犯伸展到深部組織,解剖分離十分困難。

海綿狀血管瘤幾乎全身任何部位都可以發(fā)生,以四肢、面頸部、軀干較常見,骨骼、肝、脾、胃、腸和其他內臟亦可生長海綿型血管瘤。海綿狀血管瘤根據(jù)其深度不同表現(xiàn)癥狀也不同,如位于皮下組織,表現(xiàn)高出皮膚隆起包塊,皮膚呈紫色,觸之柔軟,包塊如海綿或面團的感覺,界限不太清楚或與周圍皮下組織有明顯界限,壓之有壓縮感,包塊大小有時隨體位改變有變化,增大湖縮小。位于深部肌肉組織的海綿狀血管瘤,表現(xiàn)局部腫脹,患肢粗,皮膚色澤正常,觸之無明顯包塊,局部軟組織有壓縮感。血管瘤患處有酸脹沉重感。有時累計神經(jīng)受壓迫,有疼痛感,患處肌肉無力。海綿型的血管瘤無論是局限性的還是彌漫性的都不會自動消失。

治療:關于海綿型的血管瘤治療,過去采用硬化劑注射,放射治療,效果都不理想。目前很多地方對海綿型的血管瘤采用注射治療和手術治療。手術切除適合局限性海綿狀的血管瘤,一般來說,大部分病變可以手術切除。但對范圍較大,位置較深,特別是累計肌肉組織和頸面部血管瘤,手術難以徹底切除手術中出血多,危險大,并發(fā)癥多,復發(fā)率高。一直使外科醫(yī)生感到棘手。手術要求爭取做一期全部切除,殘留的血管瘤組織具有誘發(fā)凝血機制紊亂,可以引起彌散性血管內凝血(DIC)。若果術前做血管造影,了解血管瘤的營養(yǎng)支則在血管瘤兩端結扎供應血管,可減少術中出血,有利于血管瘤的全部切除。

使用超導介入消融是利用超導消融技術結合局部用藥,改變細胞生存的內部環(huán)境,使血管瘤瘤體內細胞失去活性,供血管壁收縮,減少瘤體內部供血,使瘤體供血與回流達到平衡,從而使血管瘤逐漸消退,最后消失.從而達到治愈的目的。治療方法簡單,療效確切,安全無副作用。特別是深部范圍廣泛及面頸部海綿狀血管瘤,因為海綿狀血管瘤與周圍正常組織之間沒有明顯的分界限,深部血管瘤常侵犯肌肉組織,手術中很難將血管瘤分離出來,必須連同部分肌肉組織一道切除,犧牲正常組織過多會影響功能,甚至造成殘肢或毀容。有時術中出血過多止血困難,被迫終止手術。用超導介入消融治療這類病例,會收到滿意效果。 #p#副標題#e#

著名醫(yī)院治療一些面頸部、口腔內多發(fā)性海綿狀血管瘤,對曾多次手術或其他方法治療無效的病例,及范圍廣泛解剖部位復雜無法治療的海綿狀血管瘤,采用超導介入消融方法治療同樣達到醫(yī)患雙方都滿意的治療效果。

目前,觀察一組320例海綿狀血管瘤(其中包括手術及其他方法治療方法復發(fā)190例)采用超導介入消融方法治療,經(jīng)1-2個療程治療后治愈率為82%,范圍廣泛的病人3-6個月后做第二次治療,治愈率為9%,總治愈率為91%,其中240例隨訪了3-5年,復發(fā)21例,復發(fā)率為8.7%。無一例發(fā)生并發(fā)癥。特別是口腔內、舌、咽部等處海綿狀血管瘤,其他治療方法很難根治,用超導介入消融術也收到滿意的效果。