濕疹有哪些表現(xiàn)及如何診斷
濕疹為多發(fā)皮膚疾病,給患者帶來不少痛苦,無論是形象還是工作生活帶來諸多不變,同時(shí)也有很多并發(fā)癥。濕疹在臨床上分為很多種,按病程和發(fā)病部位分為如下幾種,正確的分辨和診斷可以讓患者早日告別濕疹的煩擾。
按病程不同分為急性、亞急性和慢性三種。
(1)急性濕疹:發(fā)病急,常呈對(duì)稱分布,以頭面、四肢和外陰部好發(fā)。在病程發(fā)展中,紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、結(jié)痂等各型皮疹可循序出現(xiàn),但常有2-3種皮疹同時(shí)并存或在某一階段以某型皮疹為主。常因劇烈瘙癢而經(jīng)常搔抓,使病情加重。
(2)亞急性濕疹:急性濕疹炎癥、癥狀減輕后,皮疹以丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主,但搔抓后仍出現(xiàn)糜爛。
(3)慢性濕疹:多因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作演變而成,亦可開始即呈現(xiàn)慢性炎癥。患處皮膚浸潤(rùn)增厚,變成暗紅色及色素沉著。持久不愈時(shí),皮損紋變粗大,表現(xiàn)干燥而易發(fā)生皸裂。常見于小腿、手、足、肘窩、外陰、肛門等處。
慢性濕疹患者要注意“脾虛夾濕” 偏濕者皮膚的水泡較多,搔后泡破滲出黏體,患者會(huì)有疲倦、胃口欠佳等癥狀,中醫(yī)以除濕止癢湯治療。
慢性濕疹患者要注意“脾虛夾濕”的問題,病情日久,患者皮膚會(huì)呈現(xiàn)暗淡不紅、滲液少、有淡黃色的脫屑或結(jié)痂的斑片,臉色也較蒼白,胃口不好、腹脹、排便稀軟,中醫(yī)多采用除濕胃苓湯治療。
此外,也有部分慢性濕疹患者屬于“血燥”型,皮膚會(huì)變得粗糙、肥厚,表面有抓痕、血痂,膚色暗淡甚至有色素沉淀。
中醫(yī)建議,濕疹患者應(yīng)避免喝酒、咖啡、辛辣刺激與油炸的食品,飲食應(yīng)清淡,多吃水果蔬菜。榴蓮、芒果、龍眼、荔枝等屬熱性水果少吃,以免病情“火上加油”;颊呖啥喑跃G豆、冬瓜、蓮子、苦瓜等清熱利濕食品。
2.醫(yī)學(xué)臨床上診斷濕疹,濕疹癥狀可分為如下幾種:
(1)嬰兒濕疹:嬰兒濕疹中醫(yī)稱奶癬。通常在生后第二或第三個(gè)月開始發(fā)生。好發(fā)于顏面及皮膚皺褶部,也可累及全身。一般隨著年齡增加而逐漸減輕至痊愈。但也有少數(shù)病例繼續(xù)發(fā)展至兒童期甚至成人期。
1.滲出型濕疹:常見于肥胖型嬰兒,初起于兩頰,發(fā)生紅斑、丘疹、丘皰疹,常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。嚴(yán)重者可累及整個(gè)面部甚至全身。如有繼發(fā)感染可見膿皰及局部淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱。
2.干燥型濕疹:多見于瘦弱的嬰兒。好發(fā)于頭皮、眉間等部位,表現(xiàn)為潮紅、脫屑、丘疹,但無明顯滲出。呈慢性時(shí)也可輕度浸潤(rùn)肥厚,有皸裂、抓痕或結(jié)血痂。常因陣發(fā)性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。
(2)兒童濕疹:是一種兒童過敏性皮膚病。兒童皮膚發(fā)育尚不健全,最外層表皮的角質(zhì)層很薄,毛細(xì)血管網(wǎng)豐富,內(nèi)皮含水及氯化物比較豐富,故容易發(fā)生過敏濕疹反應(yīng)。
(3)乳房濕疹:多見于哺乳婦女,乳暈濕潤(rùn)、糜爛、結(jié)痂,時(shí)間稍久可增厚,發(fā)生皸裂,喂奶時(shí)疼痛。長(zhǎng)期不愈。皮下有硬結(jié)者,應(yīng)考慮并發(fā)濕疹樣癌的可能。所以,對(duì)乳房濕疹應(yīng)提高警惕,及時(shí)檢查。
(4)陰囊濕疹:急性者有腫脹、流水、結(jié)痂。慢性者則增厚、苔癬化,甚癢并易復(fù)發(fā)。常與局部多汗,外陰刺激、神經(jīng)內(nèi)分泌障礙、慢性前列腺炎等有關(guān)。
(5)女陰濕疹:多見大小陰唇及附近皮膚紅腫、糜爛及慢性增厚,甚癢。常與霉菌性陰道炎、白帶增多及內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。
(6)肛門濕疹:肛門周圍濕疹急性期紅腫、糜爛,慢性期呈浸潤(rùn)、肥厚,甚至發(fā)生皸裂。奇癢且痛,特別是在便后更加明顯。由于經(jīng)常搔抓,皮膚可變厚或變薄,萎縮發(fā)亮。兒童肛門濕疹多與蟯蟲有關(guān),成人多與痔瘡、多汗有關(guān)。
(7)手部濕疹:發(fā)生于手掌部易浸潤(rùn)增厚,過度角化形成皸裂。手指端濕疹常反復(fù)發(fā)生水皰、結(jié)痂、增厚、脫屑,累及甲床部可影響指甲發(fā)育,致使甲板粗糙,凹陷不平。接觸水、肥皂、洗衣粉等常使?jié)裾罴又亍?
(8)腿部腳部濕疹:好發(fā)脛前及踝部,常由于下肢靜脈曲張或外傷引起。結(jié)癡、增厚、苔蘚化,也可呈糜爛、流水,易繼發(fā)感染或形成潰瘍,頑固難治。
(9)皸裂性濕疹:與過敏有關(guān),由日常生活中接觸清潔劑、肥皂、染料、油漆及日光等刺激物所致。在疾病過程中,精神創(chuàng)傷、內(nèi)分泌失調(diào)等因素均可加重病情。
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